Больно кусать на зуб: почему больно накусывать на зуб и когда нужен стоматолог

Чаще всего боль при накусывании связана с завышенной пломбой, глубоким кариесом, воспалением у корня, трещиной, сколом, коронкой или воспалением десны. После лечения легкий дискомфорт возможен — но только если он с каждым днем становится слабее.

Если боль нарастает, появился отек, неприятный привкус или ощущение, что зуб стал «выше», тянуть не стоит — нужен очный осмотр. В ЦСС на Бауманской врач проверяет зуб, пломбу или коронку, десну и прикус. Снимок или расширенную диагностику проводят не всем подряд, а по показаниям.

Сначала разберитесь, когда именно болит зуб

Боль при накусывании бывает разной. У одних зуб реагирует только на твердую пищу. У других — даже на легкое смыкание. Для врача важны детали: когда началось, лечили ли зуб недавно, есть ли коронка, удаляли ли нерв и на какой пище боль сильнее.

Самопроверка помогает понять сценарий, но точную причину показывает только диагностика. Если боль при жевании усиливается, есть отек, неприятный привкус или температура, прием лучше не откладывать.

Когда боль при накусывании требует срочного приема

Важна не только сила боли. Гораздо важнее сопутствующие признаки: отек, температура, неприятный привкус, ночная боль и динамика. Оцените, становится лучше или хуже, был ли зуб недавно лечен, появилась ли припухлость или ночная боль.

Как проходит диагностика в ЦСС

Диагностика начинается не со снимка, а с разговора и разбора жалоб. Врач уточняет, когда началась боль, была ли новая пломба или коронка, удаляли ли нерв и при какой нагрузке становится хуже.

Затем стоматолог осматривает зуб и десну, проверяет реакцию на постукивание, контакты прикуса и при необходимости проводит термотесты. Если осмотра недостаточно, может понадобиться прицельный снимок, ОПТГ или КТ по показаниям.

При подозрении на трещину, глубокий кариес или проблему с каналами используют увеличение или микроскоп. Такой подход помогает не гадать по одному симптому, а понять, что именно болит: зуб, корень, пломба, коронка, десна или ткани вокруг верхушки корня.

Основные причины боли при накусывании

Источник боли может быть в зубе, старой пломбе, коронке, десне или тканях вокруг корня. Иногда пациент показывает на один зуб, а причина находится рядом — в соседнем зубе, межзубном промежутке или прикусе.

Завышенная пломба или коронка

После лечения пломба или коронка может оказаться немного выше нужного уровня. Тогда именно этот зуб первым принимает нагрузку при смыкании. Связка вокруг корня перегружается, поэтому больно кусать даже без видимой «дырки» в зубе.

Врач проверяет контакты прикуса артикуляционной бумагой и при необходимости аккуратно корректирует высоту пломбы или коронки. Самостоятельно подпиливать пломбу нельзя. Так можно повредить реставрацию и усилить перегрузку.

Глубокий или вторичный кариес

Глубокий кариес не всегда сразу дает постоянную боль. Но при нагрузке зуб уже может резко реагировать: при жевании, надавливании или смыкании. Иногда есть реакция на сладкое, холодное или горячее.

Вторичный кариес часто развивается под старой пломбой или по ее краю. Внешне зуб при этом может выглядеть спокойно, поэтому вторичный кариес без осмотра и снимка легко пропустить.

Пульпит

Пульпит — это воспаление пульпы, сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Иногда сначала зуб болит только при накусывании. Позже могут добавиться длительная реакция на холодное или горячее, ночная боль и приступы без нагрузки.

Тактика лечения зависит от глубины воспаления. Если воспаление не дошло до пульпы, зуб иногда можно восстановить пломбой. Если пульпа воспалена, может понадобиться лечение каналов.

Периодонтит

При периодонтите воспаление выходит за пределы корня зуба и затрагивает ткани вокруг верхушки корня. Зуб может казаться «выше» остальных, боль усиливается при надавливании и жевании. Иногда появляются отек десны, свищ или неприятный привкус.

Трещина или скол зуба

Трещину зуба часто не видно в зеркале, особенно если она идет по жевательной поверхности или скрыта под старой пломбой. Для трещины характерна боль при нагрузке или при размыкании зубов.

Иногда болит один бугор зуба, а в покое почти ничего не беспокоит. Чтобы оценить глубину повреждения, врач проводит осмотр под увеличением, тесты на накусывание и при необходимости снимки.

Воспаление десны, травма и перегрузка прикуса

Иногда боль кажется зубной, хотя источник находится в десне: пародонтальном кармане, травме десны застрявшей пищей или воспалении межзубного сосочка. Дополнительно возможны кровоточивость, припухлость, запах изо рта и боль при чистке.

Еще один сценарий — перегрузка после удара, бруксизма, привычки грызть твердое или постоянно сжимать зубы. В таком случае врач оценивает не только зуб, но и контакты прикуса.

Больно кусать после пломбирования: когда это нормально и когда нужна коррекция

После пломбирования легкая чувствительность возможна, особенно если лечили глубокий кариес. Нормальный сценарий — дискомфорт уменьшается и не мешает смыканию зубов. Если становится хуже, появилась пульсация, отек или зуб явно «мешает», лучше прийти на проверку.

Частая причина — завышенная пломба. Зуб первым принимает нагрузку, связка вокруг корня перегружается, и становится больно смыкать челюсти. Коррекцию делает врач: проверяет контакт, убирает лишнюю высоту и полирует поверхность.

Но боль после пломбирования не всегда связана с высотой пломбы. Если боль от холодного держится долго, появляется ночная боль или пульсация, врач будет исключать воспаление пульпы или осложнения глубокого кариеса.

Почему зуб без нерва может болеть при накусывании

Зуб без нерва может болеть при накусывании. Болеть будет уже не нерв, а ткани вокруг корня: периодонтальная связка, область верхушки корня или очаг воспаления.

После лечения каналов умеренная реакция на надавливание иногда возможна. Но если боль усиливается, зуб кажется выше, появляется припухлость или неприятный привкус, нужна повторная диагностика.

Причины — реакция тканей после лечения каналов, воспаление у верхушки, сложная анатомия каналов, невыявленный канал, трещина корня или перегрузка пломбы. В ЦСС каналы лечат под микроскопом по показаниям: это помогает работать со сложной анатомией и труднодоступными участками.

Если больно кусать на зуб с пломбой или коронкой

Старая пломба может потерять герметичность. По краю появляются микрозазоры, туда попадают бактерии, развивается вторичный кариес. Поэтому больно кусать на зуб с пломбой может быть не только из-за ее высоты.

С коронкой ситуация похожая. Она может перегружать зуб, неплотно прилегать или скрывать воспаление у корня. Врач проверяет край коронки, контакты прикуса, состояние десны и корня по снимку. Иногда боль ощущается под коронкой, но источник находится в соседнем зубе или межзубном промежутке.

Что делать до приема

До приема важно снизить нагрузку и не провоцировать боль.

Можно:

• не жевать на больной стороне;
• временно отказаться от твердой пищи;
• аккуратно почистить зубы;
• осторожно удалить остатки пищи зубной нитью или ирригатором;
• не греть щеку и десну;
• записаться на осмотр, если боль не проходит или усиливается;
• при сильной боли, отеке или температуре обратиться срочно.

При выраженной боли можно использовать безрецептурное обезболивающее строго по инструкции, если нет противопоказаний. Но обезболивающее не убирает причину.

Что нельзя делать при боли при накусывании

Нельзя греть щеку, раскусывать твердую пищу «для проверки», подпиливать пломбу, вскрывать десну, давить на припухлость, принимать антибиотики без назначения врача или прикладывать таблетки к десне.

Как лечат зуб, если больно кусать

Лечение зависит от причины. Завышенная пломба, воспаление нерва, воспаление у корня и трещина зуба требуют разной тактики.

Чем раньше пациент обращается, тем чаще удается выбрать более щадящую тактику. Прогноз зависит от состояния зуба, корня, каналов и окружающих тканей.

Услуги нашей клиники:

Сколько стоит лечение, если больно кусать на зуб

Цена зависит от причины. Коррекция пломбы, реставрация и лечение каналов — разные по объему вмешательства, поэтому стоимость может заметно отличаться. Для диагностики может понадобиться снимок или КТ по показаниям.

Цены указаны минимальные. Итоговая стоимость зависит от диагноза, объема лечения, количества каналов, материалов и дополнительной диагностики.

Почему при боли при накусывании важно не гадать, а пройти диагностику

Боль при накусывании легко перепутать: кажется, что мешает пломба, а на снимке может быть воспаление у корня. Или наоборот — человек боится лечения каналов, а причина в завышенной реставрации.

Похожие симптомы требуют разного лечения: коррекции пломбы, реставрации, лечения каналов или десны. В ЦСС на Бауманской можно пройти осмотр, рентген-диагностику и получить понятный план действий.

Как снизить риск повторной боли при жевании

Не откладывайте лечение кариеса, проверяйте старые пломбы, приходите на осмотр и профессиональную гигиену. На осмотрах врач проверяет края пломб, прикус и десны. Так проще заметить перегрузку или воспаление до сильной боли.

После лечения следите за смыканием: пломба не должна мешать. Если есть бруксизм, утренняя усталость в челюстях или привычка сжимать зубы, стоит обсудить защитную капу.

Частые вопросы

Почему больно кусать на зуб?

Чаще всего причина в перегрузке пломбы или коронки, глубоком кариесе, воспалении у корня, трещине, сколе, пульпите или воспалении десны.

Что делать, если больно кусать на зуб после пломбирования?

Не жевать на этой стороне. Если боль усиливается, не уменьшается или пломба мешает смыкать зубы, нужен осмотр. Часто помогает коррекция высоты, но иногда причина глубже.

Сколько дней может болеть зуб после пломбы?

Легкий дискомфорт может постепенно стихать. Если боль нарастает, мешает жевать, появляется ночью или не становится слабее, лучше показаться врачу.

Почему больно только на твердом?

Так бывает при микротрещине, перегрузке одного бугра, завышенной пломбе или скрытом кариесе. На мягкой пище симптом может почти не проявляться.

Почему болит один бугор зуба?

Так бывает при сколе, трещине, перегрузке отдельного участка пломбы или жевательной поверхности. В покое зуб может почти не беспокоить.

Почему больно при отпускании зубов?

Боль в момент снятия давления часто бывает при трещине или перегрузке. Даже если в покое почти спокойно, лучше записаться на диагностику.

Может ли болеть соседний зуб, а казаться другим?

Да, такое бывает. Боль может отдавать в соседний зуб, межзубный промежуток, десну или зону под коронкой. Поэтому врач проверяет не только один зуб.

Может ли высокая пломба пройти сама?

Иногда небольшой дискомфорт уменьшается. Но если зуб первым принимает нагрузку и больно смыкать челюсти, лучше прийти на коррекцию.

Почему больно кусать на зуб после удаления нерва?

Обычно реагируют ткани вокруг корня. Возможны воспаление у верхушки, сложная анатомия каналов, невыявленный канал, трещина или перегрузка пломбы.

Можно ли ждать до понедельника?

Если боль слабая и не усиливается, можно записаться планово. Если есть отек, температура, свищ, сильная ночная боль или зуб кажется «выше», ждать нельзя.

Что делать ночью, если больно кусать?

Не жевать на этой стороне, не греть щеку, не давить на десну. При сильной боли — обезболивающее по инструкции, если нет противопоказаний.

Нужно ли делать снимок?

Часто да. Снимок помогает оценить корень, каналы, пломбу и ткани вокруг зуба. Но объем диагностики врач выбирает по ситуации.

Сколько стоит лечение, если больно кусать на зуб?

Стоимость зависит от причины. Иногда нужна только коррекция пломбы, иногда — реставрация, лечение кариеса или лечение каналов.

Что будет, если терпеть боль при накусывании?

Если причина в глубоком кариесе, воспалении у корня или трещине, проблема может прогрессировать: боль усилится, появится отек или риск потери зуба.