Заеды в уголках рта (ангулярный хейлит): почему появляются и как лечить

Заеды в уголках рта, или трещины в уголках губ, — это воспаление кожи и слизистой в области губных спаек. Медицинские названия состояния — ангулярный хейлит, угловой хейлит или ангулярный стоматит. Часто воспаление уголков рта путают с обветриванием губ, герпесом или обычной сухостью кожи, но причина может быть глубже: инфекция, дефицит железа и витаминов группы B, раздражение слюной, снижение иммунитета, сахарный диабет или стоматологические проблемы.

Если болят уголки губ, появляются корочки, а болезненные трещины раскрываются при разговоре и долго не заживают, важно понять причину воспаления. Лечение ангулярного хейлита подбирают с учётом того, что его вызвало: грибок, бактерии, контактное раздражение, дефицит или хроническое заболевание.

Что такое заеды в уголках рта и трещины в уголках губ

Ангулярный хейлит — воспалительное поражение одной или обеих губных спаек. Его также называют угловым или комиссуральным хейлитом. В углах ротовой щели кожа тонкая, контактирует со слюной и легко травмируется. Скопление слюны вызывает мацерацию кожи — её размягчение и повреждение, после чего может присоединиться инфекция.

Как выглядят заеды и трещины в уголках губ:

• покраснение уголков губ и лёгкая отёчность;
• сухость и болезненное раскрывание рта;
• тонкие трещины, которые могут кровоточить при еде или разговоре;
• жёлтые корочки чаще при бактериальной форме, белый налёт — при кандидозной;
• мацерация, мокнутие и эрозии при выраженном воспалении;
• жжение, зуд, болезненность при кислой, острой или солёной пище.

От обычного обветривания заеды отличаются локализацией в уголках губ и тем, что не проходят после простого увлажнения. Если трещина не заживает 5–7 дней, увеличивается, мокнет или появляется снова, нужна диагностика ангулярного хейлита.

Заеды появляются строго в месте смыкания губ. Характерные признаки — покраснение, трещина, корочка, болезненность при открывании рта. Фото помогает отличить трещины в уголках губ от герпеса, обветривания и других форм хейлита.

Симптомы заед: грибковая, бактериальная форма и отличие от герпеса

Симптомы ангулярного хейлита зависят от причины. Частые возбудители — Candida albicans и Staphylococcus aureus; возможна смешанная инфекция. Внешне кандидоз уголков рта и бактериальный ангулярный хейлит могут быть похожи, поэтому при длительном течении причину уточняют с помощью микроскопии соскоба или посева.

Общие признаки заед

• покраснение в одном или обоих уголках губ;
• болезненная трещина, которая раскрывается при разговоре или еде;
• жжение, зуд, ощущение стянутости;
• корочки, налёт или мокнутие;
• кровоточивость и повторное растрескивание кожи после временного улучшения.

Грибковая и бактериальная форма

Смешанная форма — когда есть и грибок, и бактерии — встречается достаточно часто. При ней самолечение особенно часто не работает: противогрибковая мазь не уберёт бактериальное воспаление, а антибиотик не решит кандидоз.

Заеды, герпес или обветривание: как отличить

Если сначала появились пузырьки, а уже потом корочка, это больше похоже на герпес. Если сразу возникла трещина в уголке губы, вероятнее ангулярный хейлит. При сомнении лучше обратиться к дерматологу: лечение этих состояний отличается.

Что делать при заедах: короткий алгоритм

При свежей трещине без гноя, сильного отёка и температуры можно начать с бережного ухода. Цель — убрать раздражение, защитить кожу и не усугубить воспаление.

1. Не облизывайте губы: слюна быстро испаряется и ещё сильнее сушит кожу.
2. На время исключите кислую, острую и солёную пищу, чтобы не раздражать трещину.
3. Используйте заживляющее средство с пантенолом или декспантенолом, если нет выраженного налёта, гноя и сильного воспаления.
4. Не прижигайте заеды спиртом, йодом и агрессивными антисептиками.
5. Если есть белый налёт, жёлтые корочки, гной, сильная боль или рецидивы — сдайте соскоб и обратитесь к врачу.
6. Мазь выбирайте по причине: грибок, бактерии, смешанная инфекция, раздражение или дефицит требуют разной тактики.

Если заеды появились впервые и быстро уменьшаются на фоне ухода, обычно достаточно наблюдения. Если трещины в уголках губ держатся больше 7–10 дней или возвращаются, лучше не продолжать самолечение, а искать причину.

Чем лечить заеды в уголках рта: мази, антисептики и уход

Лечение заед зависит от причины. Один и тот же симптом может быть связан с грибковой или бактериальной инфекцией, дефицитом железа, воздействием слюны, протезами, прикусом или диабетом. Поэтому вопрос «чем мазать заеды в уголках рта» лучше решать после осмотра и, при необходимости, анализа.

Что можно делать дома в первые 3–5 дней

• наносить заживляющее средство с пантенолом или декспантенолом, если нет гноя и выраженного налёта;
• защищать уголки губ от слюны и пересыхания барьерной мазью или нейтральным эмолентом;
• отказаться от острой, кислой и солёной пищи на время лечения;
• не ковырять корочки и не пытаться раскрывать трещину;
• увлажнять воздух в комнате, особенно в отопительный сезон;
• использовать мягкую зубную пасту, если есть подозрение на раздражение слизистой.

Антисептик может снизить микробную нагрузку, но не заменяет противогрибковую или антибактериальную мазь при подтверждённой инфекции. Если трещина мокнет, покрывается налётом или становится болезненнее, лучше не усиливать домашнее лечение, а показаться врачу.

Мази от заедов: какие бывают

Какая мазь помогает от заедов: выбор зависит от причины

Сколько проходят заеды

При лёгком раздражении кожи трещины в уголках губ могут уменьшиться за 3–5 дней при правильном уходе. Инфекционная форма без специфического лечения иногда держится 2–4 недели и дольше. Если после 7–10 дней самостоятельного ухода улучшения нет, причина, скорее всего, не устранена или средство подобрано неверно.

Какие средства не стоит использовать

При заедах не стоит прижигать кожу спиртом, йодом, перекисью или агрессивными растворами: они дополнительно травмируют воспалённый участок и могут замедлить заживление. Не нужно бесконтрольно использовать гормональные и комбинированные мази, особенно у детей. Антибактериальные и противогрибковые средства тоже лучше не выбирать наугад: неподходящее лечение затягивает процесс.

Причины заед в уголках рта у взрослых и детей

Причины заед часто сочетаются. Например, облизывание губ и скопление слюны вызывают мацерацию, затем появляется трещина и присоединяется вторичная инфекция. Поэтому врач оценивает не только дефект губной комиссуры, но и состояние полости рта, питание, хронические заболевания и недавнее лечение.

Основные причины заед:

• Candida albicans, Staphylococcus aureus или смешанная инфекция;
• дефицит B2, B6, B12, железа или цинка;
• сахарный диабет, анемия, иммунодефицитные состояния;
• неправильный прикус, протезы, брекеты, неудовлетворительная гигиена;
• сухость кожи, сухой воздух, дыхание ртом;
• привычка облизывать губы или часто трогать уголки рта руками;
• контактный хейлит или аллергическая реакция на зубную пасту, ополаскиватель, косметику;
• состояние после антибиотиков, стоматологических процедур или длительного стресса.

Инфекционные причины: грибок Candida, стрептококки и смешанная инфекция

Грибок Candida — дрожжеподобный микроорганизм, который может присутствовать на коже и слизистых. После курса антибиотиков, при снижении иммунитета или повышенном уровне глюкозы он может активнее размножаться, поэтому заеды нередко появляются после антибиотиков или на фоне хронических заболеваний.

Стрептококковая инфекция чаще попадает через микротравмы кожи и может проявляться болезненными трещинами, плотными жёлтыми корочками и воспалением. Нередко оба фактора действуют одновременно — тогда говорят о смешанной форме ангулярного хейлита.

Местные причины: сухость, слюна, раздражение кожи

• постоянное облизывание губ — слюна раздражает кожу и нарушает защитный барьер;
• дыхание ртом, особенно ночью, из-за чего уголки губ пересыхают;
• сухой воздух в помещении, особенно в отопительный сезон;
• раздражающая пища: острое, кислое, солёное;
• аллергическая реакция на зубную пасту, ополаскиватель или губную помаду;
• частое касание уголков рта руками, ручками, карандашами и другими предметами.

Стоматологические причины: прикус, протезы, брекеты, гигиена

Неправильный прикус, старые или плохо подогнанные зубные протезы могут создавать складки в уголках рта, где скапливается слюна. Это поддерживает раздражение и создаёт условия для размножения грибков и бактерий. После установки брекетов заеды могут появляться из-за травмы, сложности гигиены и пересыхания уголков губ. После стоматологических процедур трещины иногда возникают из-за длительного широкого открывания рта и временной травматизации кожи.

Каких витаминов не хватает при заедах: B2, B6, B12, железо, цинк

Из-за дефицита слизистая хуже восстанавливается, поэтому небольшая трещина долго не заживает. Чаще всего при рецидивирующих заедах проверяют ферритин и гемоглобин, витамин B12, цинк, а по показаниям — витамины группы B и другие показатели.

Хронические причины: диабет, анемия, иммунодефицит

Сахарный диабет, железодефицитная анемия, иммунодефицитные состояния и некоторые хронические заболевания повышают риск повторных заед. Рецидивирующие заеды — повод проверить ферритин, гемоглобин, глюкозу крови и состояние полости рта, а не просто снова наносить ту же мазь.

Заеды могут быть вызваны сразу несколькими факторами. Инфографика помогает показать основные причины: грибковую и бактериальную инфекцию, дефицит витаминов группы B и железа, стоматологические проблемы, сухость и местные раздражители.

Каких витаминов может не хватать при заедах

Частый запрос — какого витамина не хватает, если появляются заеды. На практике речь не только о витаминах: трещины в уголках губ могут быть связаны с железодефицитом, цинком, инфекцией, диабетом или стоматологическими факторами. Но дефицитные состояния действительно стоит проверить, если заеды повторяются.

Если дефицита нет, причина может быть инфекционной, стоматологической или связанной с хроническим заболеванием. Тогда нужны не витамины, а другое лечение: соскоб, коррекция прикуса или протеза, контроль глюкозы, лечение кандидоза или бактериального воспаления.

Почему заеды не проходят или возвращаются

Если заеды появляются снова через несколько недель или месяцев, значит, причина не устранена. Повторное нанесение той же мази может временно уменьшить симптомы, но не решит проблему, если сохраняется фоновый фактор.

Частые причины рецидивов:

• низкий ферритин, анемия, дефицит B12 или цинка;
• хронический кандидоз или смешанная инфекция;
• сахарный диабет или повышенный уровень глюкозы;
• плохо подогнанные протезы, изменение прикуса, травма слизистой;
• дыхание ртом, сухой воздух, привычка облизывать губы;
• частый или недавний приём антибиотиков;
• неподходящее лечение: например, противогрибковая мазь при бактериальной форме.

Рецидивирующие заеды — это повод сдать анализы и проверить стоматологические причины. Особенно важно не затягивать диагностику, если трещины держатся дольше 10–14 дней, мокнут, болят или появляются чаще 2–3 раз в год.

Какие анализы сдать при заедах

Анализы при заедах нужны, если трещины не проходят за 1–2 недели, регулярно возвращаются, появляются после антибиотиков, сопровождаются слабостью, бледностью, выпадением волос, налётом во рту или признаками воспаления.

Что чаще всего назначают:

1. Общий анализ крови — помогает оценить гемоглобин и признаки воспаления.
2. Ферритин и сывороточное железо — для поиска железодефицита.
3. Глюкоза крови — для исключения или контроля сахарного диабета.
4. Витамин B12 — по показаниям, особенно при слабости, бледности, неврологических жалобах.
5. Цинк — по назначению врача при плохом заживлении и рецидивах.
6. Микроскопия соскоба и исследование на Candida — для выявления грибковой инфекции.
7. Бактериологический посев с определением чувствительности — если лечение не помогает или процесс повторяется.

Соскоб особенно важен, если вы уже попробовали несколько мазей без результата. Без лабораторного подтверждения лечение легко превращается в угадывание.

К какому врачу обращаться при заедах

Выбор специалиста зависит от возраста, симптомов и предполагаемой причины. Начать можно с терапевта, дерматолога или стоматолога.

• Терапевт — если заеды повторяются, есть слабость, бледность, признаки анемии или хронические заболевания.
• Педиатр — если заеды появились у ребёнка.
• Дерматолог — если есть налёт, мокнутие, корочки, подозрение на грибковую или бактериальную форму.
• Стоматолог — если есть проблемы с прикусом, протезами, брекетами, гигиеной или травмой уголков губ после лечения.
• Эндокринолог — если есть сахарный диабет, повышенная глюкоза или частые кандидозные воспаления.
• Гематолог или гастроэнтеролог — по показаниям, если есть подтверждённый дефицит железа, B12 или проблемы с усвоением питательных веществ.

Когда с заедами стоит обратиться к стоматологу

Стоматолог поможет, если заеды связаны с прикусом, протезами, брекетами, травмой слизистой или гигиеной полости рта. На приёме врач оценит зубные ряды, стираемость зубов, вертикальную высоту прикуса и положение протеза. Плохо подогнанный зубной протез и глубокие складки у губных спаек могут поддерживать воспаление.

При рецидивирующих заедах стоматолог оценивает прикус, протезы, ортодонтические конструкции и гигиену полости рта. Это важно, если трещины появляются после лечения зубов, установки брекетов или на фоне постоянного раздражения уголков губ.

Заеды в уголках рта у взрослых: частые причины

У взрослых заеды чаще связаны не с одной причиной, а с сочетанием факторов: сухость кожи, дефицит железа, хронические заболевания, стоматологические проблемы, курсы антибиотиков, протезы или снижение местного иммунитета.

Частые причины заед у взрослых:

• низкий ферритин, железодефицитная анемия;
• дефицит B2, B6, B12 или цинка;
• сахарный диабет и частые кандидозные воспаления;
• кандидоз после антибиотиков;
• неправильный прикус, стираемость зубов, изменение высоты прикуса;
• плохо подогнанные протезы или новые ортопедические конструкции;
• брекеты, каппы, сложность гигиены полости рта;
• сухость кожи, дыхание ртом, привычка облизывать губы;
• снижение иммунитета, стресс, частые ОРВИ.

У женщин после 50–60 лет трещины в уголках губ могут появляться чаще из-за сухости кожи и слизистых, дефицита железа и витаминов группы B, протезов, изменения прикуса, диабета, анемии и приёма некоторых лекарств. Если заеды появляются регулярно, стоит проверить ферритин, гемоглобин, глюкозу крови, витамин B12 и состояние полости рта у стоматолога.

При сахарном диабете заеды могут возникать чаще и заживать медленнее. Местное лечение подбирают с учётом возбудителя, но ключевое условие — контроль основного заболевания. Если трещины возвращаются на фоне повышенной глюкозы, нужна консультация эндокринолога.

Заеды у ребёнка: причины, особенности и когда нужен врач

Заеды у ребёнка в уголках рта чаще всего связаны с привычкой облизывать губы, контактом грязных рук со ртом, раздражением слюной, частыми ОРВИ и дефицитом железа на фоне несбалансированного питания. У детей также важно исключить кандидоз, особенно в раннем возрасте.

Особенности у детей разного возраста:

• у детей до 3 лет кандидозная форма встречается чаще, чем у взрослых;
• при прорезывании зубов обильное слюноотделение раздражает кожу уголков губ;
• у школьников заеды нередко появляются на фоне стресса, частых ОРВИ и привычки облизывать губы;
• привычка жевать карандаши, ручки и другие предметы повышает риск микротравм;
• дефицит железа у ребёнка может проявляться не только заедами, но и слабостью, бледностью, снижением аппетита.

Чем лечить заеды у ребёнка, должен решать педиатр или дерматолог после осмотра. Комбинированные гормональные мази, антибактериальные и противогрибковые препараты без назначения врача детям использовать нельзя. К педиатру нужно обратиться, если заеды не проходят за 5–7 дней, ребёнок отказывается от еды из-за боли, есть налёт, гной, температура или трещины появляются регулярно.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу без промедления, если:

• заеды не проходят дольше 10–14 дней при самостоятельном уходе;
• появился гной, выраженный отёк или поднялась температура;
• трещины быстро увеличиваются, мокнут или сильно болят;
• симптомы сопровождаются слабостью, головокружением, бледностью, выпадением волос;
• есть повышенная глюкоза или установленный сахарный диабет;
• заеды возвращаются чаще 2–3 раз в год без видимой причины;
• трещины появились у ребёнка и мешают есть, пить или открывать рот.

Профилактика заед: простые правила

Профилактика заед в уголках рта и рецидивирующего хейлита направлена на защиту кожи от слюны, уменьшение травматизации и устранение причины воспаления.

• используйте гигиеническую помаду или бальзам в холодное и ветреное время года;
• не облизывайте губы и не трогайте уголки рта руками;
• поддерживайте влажность воздуха в квартире зимой;
• следите за гигиеной полости рта и зубных протезов, особенно при брекетах и каппах;
• проверяйте и корректируйте протезы, если они натирают или меняют положение губ;
• включайте в рацион продукты с витаминами группы B, железом и белком;
• контролируйте хронические заболевания, особенно диабет и анемию;
• проходите стоматологический осмотр не реже 1 раза в год: санация полости рта и коррекция протеза помогают в профилактике рецидивов.

Частые вопросы о заедах в уголках рта

Заеды — это грибок или бактерии?

Заеды могут быть грибковыми, бактериальными или смешанными. Бывает кандидозная форма, бактериальная форма и сочетание двух инфекций. Отличить их только по внешнему виду сложно, поэтому при длительном течении нужен соскоб.

Каких витаминов не хватает при заедах?

Чаще всего проверяют B2, B6, B12, железо и цинк. Но заеды не всегда связаны с витаминами: причиной могут быть грибок, бактерии, диабет, протезы, прикус или раздражение кожи.

Чем мазать заеды в уголках рта?

При небольшой свежей трещине можно начать с заживляющего средства и защиты кожи. Если есть белый налёт, жёлтые корочки, гной, сильная боль или рецидивы, мазь должен подобрать врач: противогрибковая, антибактериальная и комбинированная терапия применяются в разных ситуациях.

Можно ли лечить заеды дома?

Лёгкие случаи можно лечить дома: исключить раздражители, не облизывать губы, использовать заживляющее средство, защищать кожу от пересыхания. Если заеды не проходят за 7–10 дней или появляются снова, нужен врач.

Когда сдавать анализы?

Анализы нужны, если заеды повторяются чаще 2–3 раз в год, не реагируют на уход, сопровождаются слабостью, бледностью, выпадением волос, налётом во рту, гноем или появляются на фоне диабета и частых инфекций.

Заеды заразны или нет?

Сам ангулярный хейлит не передаётся как отдельная болезнь. Но грибок или бактерии могут попадать на общую посуду, полотенца или кожу другого человека. На практике риск обычно выше при сниженной защите кожи и слизистых, поэтому лучше пользоваться индивидуальной посудой и средствами гигиены до заживления.

Что делать, если заеды не проходят?

Если трещины держатся дольше 10–14 дней, увеличиваются, мокнут или возвращаются, нужно прекратить подбор мазей наугад и пройти диагностику: соскоб, общий анализ крови, ферритин, глюкозу и другие анализы по назначению врача.

Важно: Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Перед применением любых препаратов проконсультируйтесь со специалистом.