Герметизация фиссур у детей

Что такое герметизация фиссур и зачем она нужна?

Герметизация – это процедура заполнения углублений специальным текучим материалом – герметиком (силантом), т.е. запечатывание бороздой, делая жевательные поверхности зубов гладкими, чтобы защитить их от бактерий и налета. Это особенно важно в юном возрасте, потому что эмаль у детей более тонкая и менее минерализованная, чем у взрослых. Она быстрее разрушается под действием кислот, выделяемых бактериями. Герметизация – важный метод профилактики. Поверхность зуба легко очищается щеткой и пастой, получает дополнительную защиту от кариеса.

Показания к запечатыванию фиссур зубов у детей

• Глубокие и узкие фиссуры, которые очень трудно или невозможно качественно очистить щеткой,
• Незавершенная минерализация эмали – у только что прорезавшихся зубов эмалевый слой формируется в течение 1–2 лет. В этот период она особенно уязвима,
• Повышенная вязкость слюны, из-за чего она плохо очищает зубы,
• Неудовлетворительная гигиена полости рта у ребенка – он еще не научился чистить зубы достаточно тщательно,
• Наличие кариеса на других зубах – это фактор риска. Герметизация фиссур предотвратит его распространение.

Противопоказаний практически нет – процедура не проводится только при наличии кариозных поражений.

В каком возрасте лучше сделать герметизацию фиссур ребенку?

Ответ на этот вопрос напрямую связан с прорезыванием молочных зубов. Лучше всего проводить процедуру сразу после того, как зуб полностью прорезался, пока эмаль еще не успела пострадать от кариеса.

А вот в случае с герметизацией фиссур постоянных зубов у детей есть оптимальные сроки для каждой группы зубных единиц. Первые постоянные моляры (шестые зубы) лучше герметизировать в 5–7 лет. Чем раньше прорезался зуб, тем выше риск образования кариозной полости, тем быстрее ему нужна защита. Для премоляров (четвертые и пятые зубы) лучший возраст – 9–12 лет, для вторых моляров (седьмые зубы) – 11–13 лет. Важно не упустить момент: если кариес уже проник в фиссуру и поразил дентин, просто запечатать зуб нельзя – потребуется лечение, а только потом герметизация.

Этапы проведения герметизации зубов от кариеса детям

Процедура герметизации простая, безболезненная и занимает 15–30 минут на один зуб.

Диагностика и подготовка

Cтоматолог осматривает зуб, выявляет показания, оценивает состояние фиссур, проводит профессиональную гигиену, т.е. удаление налета и зубного камня над и под деснами. Зуб тщательно изолируется от слюны коффердамом

Обработка поверхности

На жевательную поверхность стоматолог наносит специальный гель для протравливания (обычно ортофосфорная кислота). Он делает зуб шероховатый, чтобы герметик лучше сцепился. Через 15–30 секунд доктор смывает гель и высушивает зуб. Правильно подготовленная зубная единица выглядит матовой

Нанесение жидкого герметика на подготовленные фиссуры

Благодаря текучести он самостоятельно проникает во все, даже самые мелкие углубления. Врач может распределять его тонким зондом

Полимеризация

Светоотверждаемый силант засвечивается полимеризационной лампой. Под действием света материал затвердевает за 20–40 секунд, превращаясь в прочную, гладкую пленку.

Шлифовка и полировка

Стоматолог проверяет прикус, убирает излишки материала, если они мешают смыканию зубов ребенка, полирует поверхность, чтобы она была идеально гладкой и комфортной для языка.

Какие материалы используется в детской стоматологии для герметизации фиссур?

Существует несколько типов классификаций:

По цвету: есть прозрачные герметики, которые незаметны на зубах. Они более эстетичны, но хуже видны врачу при нанесении и контрольных осмотрах. Белые (опаковые) герметики хорошо видны, позволяют легко контролировать сохранность герметика, но несмотря на цвет, несколько выделяются на эмали, т.к. не имеют прозрачности. Цветные герметики часто используются у детей для большей наглядности и мотивации.

По составу герметики делятся на фторсодержащие (дополнительно укрепляют эмаль, выделяя фтор в течение длительного времени) и без фтора (только блокируют доступ бактерий к фиссурам). В нашей клинике мы чаще используем светоотверждаемые герметики с фтором от ведущих производителей.

Но главное различие, по которому классифицируются современные герметики – это тип отверждения. Светоотверждаемые силанты затвердевают под действием ультрафиолетовой лампы. Их плюсы - высокая прочность, контролируемое время работы, эстетичность. Силанты химического отверждения затвердевают самостоятельно через несколько минут. Их преимущества - удобны в работе, не требуют специальной лампы.

Герметизация фиссур молочных зубов и постоянного прикуса: преимущества

• Один из наиболее эффективных методов профилактики кариеса - снижает риск его развития в фиссурах на 90%,
• Безболезненно – не нужна анестезия, т.к. нет обработки зуба бормашиной. Ребенок не испытывает стресса,
• Укрепление и защита эмали – если использовать герметики с фтором, которые делают ее более прочной и устойчивой к кислотам,
• Быстрота – процедура занимает минимум времени, что важно для маленьких детей,
• Цена герметизации фиссур у детей значительно ниже, чем терапия кариеса, пульпита и других осложнений,
• Формирование позитивного отношения к стоматологу у ребенка – малыш видит, что лечить зубы нестрашно и небольно, а отсутствие страха перед врачами очень важно и во взрослой жизни,
• Сохранение места для постоянных зубов - молочные зубы должны сохраняться до смены прикуса, т.к. они удерживают пространство для постоянных. Герметизация фиссур предотвращает потерю молочных зубов, вызванную разрушением из-за кариозных поражений.

Сколько служит герметик и как ухаживать за зубами после этой стоматологической процедуры?

В среднем качественный герметик служит от 3 до 5 лет. При хорошей гигиене и отсутствии бруксизма (скрежета зубами) герметизация может держаться и дольше. На каждом профилактическом осмотре врач проверяет состояние силанта и при необходимости корректирует его.

Никакого специального ухода за силантами не требуется. Достаточно соблюдать обычные правила гигиены: чистить зубы два раза в день под контролем родителей, использовать зубную нить, ограничить употребление сладостей и липких продуктов, регулярно посещать стоматолога для гигиены и осмотров.

Сколько стоит герметизация фиссур в Москве

Цена на герметизацию фиссур у ребенка складывается из нескольких факторов: используемый материал (отечественные или импортные силанты, наличие фтора), количество зубов, которые нужно обработать. Отдельно оплачивается предварительное лечение и профессиональная гигиена. Стоимость обработки 1 зуба в нашей клинике – 3500 рублей.

Ответы на частые вопросы родителей (FAQ)

Это больно?

Абсолютно нет. Процедура проводится без сверления и без анестезии. Ребенок может чувствовать только легкое прикосновение инструментов и, возможно, кисловатый вкус геля для протравливания.

Герметизация вредна для эмали?

Не только не вредно, но и полезно. Протравливание эмали слабой кислотой перед нанесением герметика – это стандартный, контролируемый процесс, который не повреждает зуб, т.к. происходит за 15 секунд.

Что делать, если герметик откололся?

Запишитесь на прием к стоматологу. Врач оценит ситуацию: если зуб не поврежден, герметик можно восстановить. Если под отколовшимся участком начал развиваться кариес, потребуется лечение. Поэтому так важны регулярные осмотры раз в полгода.

Можно ли запечатывать фиссуры, если уже есть маленький кариес?

Если кариес находится в стадии пятна, то, вероятно, герметизация возможна после инфильтрационного лечения, которое останавливает кариозный процесс. Но если уже есть кариозная полость, то сначала нужно провести лечение и поставить пломбу. Герметизация поверх кариеса только ускорит разрушение зуба изнутри.

Шалина Юлия Андреевна

Детский врач-стоматолог, терапевт