Гипертонус жевательных мышц

Гипертонус жевательных мышц — состояние, при котором мышцы челюсти не расслабляются полностью даже в покое. Из-за постоянного напряжения могут появляться боль в челюсти, висках и шее, щелчки в ВНЧС, скрежет зубами, стираемость и ощущение зажатости.

Причину определяет гнатолог: он сопоставляет жалобы, состояние мышц, смыкание зубов и работу сустава. В Центре современной стоматологии на Бауманской врач оценивает сустав, смыкание зубов, мышцы и привычку сжимать челюсть.

Что происходит при гипертонусе жевательных мышц

В норме жевательные мышцы включаются при еде и разговоре, а затем расслабляются. При гипертонусе расслабления не хватает: мышцы продолжают работать в фоновом режиме, даже когда человек не ест, не говорит и не напрягает челюсть сознательно.

Человек может долго не замечать сомкнутые зубы, пока утром не появятся боль, скованность или усталость в мышцах лица. Из-за этого перегружаются зубы, сустав, связки, височная область и шея.

Со временем могут появляться боль в висках, заложенность уха, стираемость эмали и щелчки при открывании рта. Чаще это не проблема одной мышцы, а проявление перегрузки всей зубочелюстной системы.

Симптомы гипертонуса: когда стоит насторожиться

Часто проблема начинается не с резкой боли, а с фонового напряжения: зубы сами смыкаются, лицо устает, утром тянет виски.

Обратите внимание на признаки:

• челюсть будто постоянно сжата, даже когда вы не жуете и не говорите;
• боль в висках, скулах, лице или шее;
• утром болят зубы, виски или мышцы лица;
• есть скрежет зубами во сне или следы сильного ночного сжатия;
• сложно широко открыть рот или движение стало болезненным;
• при жевании появляются щелчки, хруст или челюсть открывается с отклонением в сторону;
• челюсть быстро устает при разговоре или жевании;
• появилась стираемость зубов;
• мышцы у углов нижней челюсти стали плотнее, болезненнее или визуально объемнее;
• часто болит голова, хотя очевидной причины нет.

Если регулярно повторяются 2–3 признака, лучше не ждать, пока напряжение перейдет в постоянную боль. Гнатолог проверит, связано ли напряжение с ночным сжатием зубов, суставом, прикусом, пломбами, коронками или другой причиной.

Как гнатолог определяет причину напряжения челюсти

Одинаковая по ощущениям боль в челюсти бывает связана с ночным сжатием зубов, неправильным смыканием, нарушением работы ВНЧС или спазмом. Поэтому по описанию симптомов надежно определить причину не получится.

Такой разбор нужен не для формальности: если временно снять спазм, но оставить источник перегрузки, напряжение часто возвращается.

Причины гипертонуса жевательных мышц

Причины редко существуют поодиночке и часто накладываются друг на друга: один фактор запускает напряжение, второй поддерживает боль или скованность, третий мешает мышцам нормально расслабиться.

1. Стресс и привычка сжимать челюсти. На фоне стресса, концентрации, вождения или работы за компьютером человек может долго держать зубы сомкнутыми и не замечать этого.
2. Бруксизм. При бруксизме жевательные мышцы продолжают активно работать ночью, зубы стираются быстрее, а сустав получает лишнюю нагрузку. Днем похожая перегрузка возникает при привычке сжимать челюсть во время работы, вождения или напряженного разговора.
3. Нарушение прикуса и окклюзии. Если зубы смыкаются неравномерно, часть мышц берет на себя больше нагрузки, чем должна. Из-за этого напряжение может сохраняться даже без выраженной боли.
4. Дисфункция ВНЧС. Щелчки, хруст, боль возле уха и ограничение открывания часто идут рядом с мышечным напряжением. Но сам по себе щелчок не всегда означает серьезную проблему сустава.
5. Пломбы, коронки, протезы. Даже небольшое изменение высоты смыкания иногда заставляет мышцы работать иначе. Эту связь лучше проверить очно.
6. Потеря зубов или привычка жевать одной стороной. Нагрузка распределяется несимметрично, поэтому одна сторона может постоянно перегружаться.
7. Осанка, мышцы шеи и неврологические факторы. Иногда может понадобиться консультация смежного специалиста, потому что положение головы, шеи и нижней челюсти влияет на работу мышц.

Гипертонус, бруксизм, ВНЧС и тризм: чем отличаются состояния

Это разные состояния, хотя они часто пересекаются. Поэтому лечение нельзя выбирать по принципу «болит челюсть — значит, нужна капа». Сначала нужно понять, что вызывает или поддерживает перегрузку.

Если рот открывается хуже обычного, сустав щелкает, челюсть уходит в сторону или боль усиливается, не стоит самостоятельно покупать готовую капу, делать интенсивный массаж через боль или подбирать упражнения из интернета.

Когда нужно записаться к гнатологу

Разовая усталость после жесткой пищи обычно может пройти самостоятельно. Но если боль повторяется, появляются щелчки или скрежет зубами, лучше не откладывать консультацию гнатолога.

Гнатолог особенно нужен, если есть ночное сжатие зубов, щелчки в челюсти, головные боли или ощущение, что мышцы почти не расслабляются.

Что нельзя делать при гипертонусе жевательных мышц

Капу, сплинт или шину подбирают индивидуально. Их изготавливают после оценки смыкания зубов, мышц и сустава.

Диагностика гипертонуса жевательных мышц у гнатолога

В ЦСС диагностика начинается не с подбора капы, а с разговора и осмотра: когда появилось напряжение, болит ли челюсть утром, есть ли скрежет, щелчки, новые пломбы, коронки или ортодонтическое лечение.

На приеме гнатолог может провести:

• оценку смыкания зубов и высоты прикуса;
• пальпацию жевательных и височных мышц;
• оценку сустава и амплитуды открывания рта;
• поиск триггерных точек;
• проверку движения нижней челюсти;
• фотопротокол;
• при необходимости КТ челюстей, цифровые методы и функциональную диагностику.

В нашем центре применяют BMJO-подход: врач оценивает связь нервной регуляции, мышц, сустава и смыкания зубов. Проще говоря, врач смотрит всю цепочку: почему появляется сигнал на сжатие, как реагируют мышцы, что происходит с суставом и как смыкаются зубы.

Такой подход помогает не сводить лечение только к капе. Иногда ключевым фактором становится ночное сжатие зубов, иногда — окклюзия, иногда — работа сустава или несколько причин сразу.

Лечение гипертонуса жевательных мышц: что может назначить врач

Тактика лечения зависит от того, что поддерживает напряжение. Одному пациенту нужна защита зубов от ночной перегрузки, другому — лечение суставной дисфункции, третьему — коррекция смыкания. Универсальной схемы для всех пациентов здесь нет.

Возможные методы:

1. Миорелаксационная капа, сплинт или шина. Индивидуальная конструкция помогает снизить перегрузку, защитить зубы от стирания и перевести мышцы в более спокойный режим. Режим ношения определяет врач.
2. Коррекция прикуса и окклюзии. Нужна, если причина в неравномерном смыкании, пломбах, коронках, протезах или отсутствии зубов.
3. Лечение ВНЧС. Рассматривается при щелчках, блокировке, боли возле уха, ограничении открывания или смещении траектории движения челюсти.
4. Работа с бруксизмом. Может включать капу, контроль стираемости, снижение перегрузки и коррекцию факторов, которые поддерживают сжатие зубов.
5. Миогимнастика и домашние упражнения. Это поддержка, а не лечение причины. Комплекс подбирают аккуратно, без движений через боль.
6. Физиотерапия, мягкий массаж, смежные специалисты. Назначаются по показаниям, когда врач понимает источник напряжения.

Ботулинотерапия в некоторых клиниках используется для временного расслабления мышц, но решение о таком методе принимают только после диагностики и оценки противопоказаний. При гипертонусе это не основной сценарий: сначала важно понять причину перегрузки.

Как расслабить жевательные мышцы дома до приема

Домашняя помощь нужна, чтобы не усиливать перегрузку до визита. Если нет отека, температуры, травмы и резкого ограничения открывания, действовать можно мягко.

Что можно сегодня:

• следить, чтобы зубы не были постоянно сомкнуты;
• временно убрать жвачку, сухари, орехи и другую твердую пищу;
• использовать теплый компресс при обычном мышечном напряжении;
• делать мягкое расслабление без боли;
• контролировать привычку сжимать челюсть при работе и стрессе;
• записать, когда симптомы усиливаются: утром, вечером, после еды или после напряженного дня.

Чего не делать ночью и вечером: не пытаться «растянуть» челюсть силой и не решать ночное сжатие готовой капой без диагностики. Если рот открывается плохо, есть отек, температура или резкая боль, нужна очная помощь.

Чем опасен длительный гипертонус жевательных мышц

Если жевательные мышцы долго остаются напряженными, перегружаются зубы, сустав, связки, височная область и шея. Сначала это может выглядеть как усталость лица. Потом появляются более заметные последствия.

Возможны:

• стираемость эмали;
• сколы, трещины, чувствительность зубов;
• усиление боли в челюсти и висках;
• перегрузка сустава;
• ограничение открывания рта;
• головные боли;
• сложности с протезированием и имплантацией;
• изменение нижней трети лица;
• хронический болевой синдром.

Чем раньше понятна причина, тем проще подобрать лечение без лишних процедур.

Почему с гипертонусом жевательных мышц обращаются в Центр современной стоматологии

При мышечном напряжении важно оценить всю зубочелюстную систему. В ЦСС есть направление гнатологии, консультация гнатолога, диагностика ВНЧС и комплексный BMJO-подход.

После приема пациент понимает:

• что может поддерживать напряжение мышц челюсти;
• нужна ли дополнительная диагностика сустава, прикуса или стираемости зубов;
• есть ли показания к капе, сплинту, коррекции окклюзии или другому лечению;
• какие шаги можно сделать без лишних процедур.

В ЦСС можно связать лечение гипертонуса с терапией ВНЧС, ночного сжатия зубов, прикуса и стираемости. При необходимости подключаются смежные специалисты: ортопеды, ортодонты, хирурги, терапевты. Клиника находится у м. Бауманская.

Сколько стоит диагностика и лечение гипертонуса жевательных мышц

Стоимость не называют по одному симптому. Боль в челюсти, щелчки, утреннее напряжение и стираемость могут иметь разные причины, поэтому план лечения врач составляет после осмотра.

Иногда достаточно консультации гнатолога и рекомендаций, в других случаях требуется диагностика сустава, капа, сплинт-терапия, коррекция прикуса или лечение ночного сжатия зубов.

Актуальную стоимость можно посмотреть в разделе цен.

Ответы на частые вопросы