Это методика эстетической и функциональной реабилитации при отсутствии всех зубов в одной челюсти или в обеих челюстях. Для этого используются системы дентальной имплантации и полные протезы зубного ряда – на 12-14 единиц. Для наименее травматичного проведения таких операций были разработаны специальные протоколы – All-on-4 и All-on-6, т.е. использование в качестве опоры под протезы 4 или 6 имплантов. В нашем Центре имплантологи работают с несколькими имплантационными системами (от недорогих до премиальных), а ортопеды предлагают современные варианты протезирования.
Что такое комплексная имплантация
Основные особенности этой методики заключаются в том, что для полного замещения всех отсутствующих зубов используется 4 или 6 имплантов, а не установка вместо каждого утраченного зуба отдельного имплантата, что ускоряет процесс операции и заживление тканей после нее.
Для протезирования на имплантатах применяется как несъемные конструкции, так и условно-съемные конструкции (например, протезы на балках). При этом происходит полное восстановление функциональности и эстетики – жевания, речи и улыбки, которые возвращаются к естественному виду.
Показания к комплексной имплантации
Полная адентия – потеря всех зубов в полости рта;
Частичная адентия – отсутствие всех зубов в верхней или нижней челюсти;
Генерализованный пародонтит тяжелой степени – воспалительное заболевание мягких тканей, которое охватывает всю челюсти или обе челюсти и приводит в подвижности зубов 3-4 степени или их потере;
Генерализированный пародонтоз – невоспалительное заболевание, на тяжелой стадии вызывающее атрофию костной ткани, расшатывание и потерю зубов;
Травмы челюстей.
Противопоказания – системные заболевания, беременность, лактация, возраст до 18-20 лет.
Протоколы All-on-4 и All-on-6
All-on-4 – установка 4 имплантатов (2 вертикальных спереди и по 1 импланту под углом в боковых отделах). Это более экономичный вариант в отношении стоимости, но нагрузка на импланты выше. Он оптимален при умеренной атрофии кости.
All-on-6 – установка 6 имплантатов, что дает более равномерное распределение нагрузки и надежнее для восстановления жевания, особенно на нижней челюсти, однако требует больше костной ткани и стоит дороже. Сами импланты распределяются так: 2 вертикальных спереди и по 2 импланта под углом в боковых отделах.
Также для тотальной реабилитации можно использовать базальные импланты, которые устанавливаются в базальный слой кости, не подверженный атрофии.
Этапы имплантации
Первая консультация и диагностика – осмотр и пальпация у хирурга, проведение КТ для получения точной картины состояния кости и мягких тканей, подбор методики имплантации, имплантов и протезов;
Цифровое планирование операции;
Местная анестезия – в нашем Центре на Бауманской можно пройти эту операцию во сне (медикаментозная седация);
Удаление зубов - если нужно;
Установка имплантатов;
Фиксация временного адаптационного протеза - иногда сразу, иногда в течение 1-3 дней, это зависит от состояния пациента,;
Биоинтеграция имплантов - 3-6 месяцев;
Постоянное несъемное протезирование (или условно-съемное);
Имплантация зубов при атрофии кости
После удаления или потери зуба кость со временем рассасывается, и потому при классической имплантации необходима костная пластика (остеопластика, в т.ч. синус-лифтинг). Это наращивание объема, высоты и ширины кости с помощью костного материала, после чего требуется 6 и более месяцев на его приживление.
Методы, позволяющие обойтись без костной пластики:
базальная имплантация – вживление имплантов в глубокие слои кости, где нет атрофии,
имплантация (Zygoma) – установка длинных скуловых имплантов в скуловую кость,
All-on-4 и All-on-6 – наклонная установка имплантов в обход атрофированных зон.
Немедленная установка протеза
All-on-4 и All-on-6 – это протоколы имплантации с моментальной нагрузкой, но даже при них сначала ставится адаптационный протез. Это временная конструкция, несколько ограничивающая жевание твердой пищи, защищающая импланты, десны и восстанавливающая эстетику.
Временное протезирование очень легкое и не мешает приживлению имплантов, которое завершается за 3-6 месяцев. Тогда временную конструкцию сменяет постоянный – несъемный протез или условно-съемный. Для создания протезов ортопед использует слепки и 3Д-сканирование.
Системы имплантов для комплексной имплантации в нашем Центре на Бауманской
Nobel Biocare
Nobel Biocare (Швеция-США) – поверхность TiUnite ускоряет процесс остеоинтеграции, Основные преимущества: пожизненная гарантия на импланты, максимальная надежность и многолетний опыт клинического применения.
Biotec BTK
BTK (Италия) - альтернатива премиальным системам: активная самонарезающаяся резьба, предназначенная для установки в плотную кость, высокая приживаемость
Dentium
Implantium SuperLine (Dentium, Южная Корея) - наличие двойной резьбы, обеспечивающей повышенную первичную стабильность. Поверхность Xpeed, обладающая улучшенными характеристиками шероховатости, способствует более эффективной остеоинтеграции и высокой степени надежности.
INNO
INNO (Южная Корея) - SLA-поверхность с микрошероховатостями для ускорения процесса интеграции с костной тканью, разнообразие модельного ряда, оптимальное сочетание стоимости и качества.
Сравнение с классической имплантацией
Почему имплантологи стали разрабатывать методы комплексной имплантации? Основных причин две. Первая – это длительность процесса при классической имплантации, когда каждый этап отделялся от последующего временным интервалом в несколько месяцев (от 2 до 9 и более). Так полное восстановление зубов могло занять 1-1,5 года.
Вторая причина – необходимость в костной пластике при классическом протоколе. Именно остеоинтеграция и процесс заживления после нее, который мог длится 3-9 месяцев, увеличивал сроки и осложнял восстановление пациента. Методики комплексной имплантации решили обе эти проблемы.
Преимущества и недостатки
Плюсы комплексной имплантации:
Полное восстановление всех зубов за 1-3 дня;
Нет необходимости в костной пластике;
Предотвращает атрофию кости;
Возвращение эстетики улыбки;
Возвращение полноценного жевания и естественного распределения нагрузки;
Уменьшение визуальных признаков старения, т.к. протезы становятся опорой для мягких тканей лица.
Минусы методики:
Высокая стоимость по сравнению со съемными протезами;
Длительный процесс полного восстановления – 6 месяцев, а съемные протезы можно изготовить и установить за 2 недели;
Необходимость хирургической операции.
Сроки лечения
Обычно подготовка (консультация и диагностика) проводится отдельно, а уже по итогам составленного плана лечения хирург назначает операцию – через 3-5 дней после первого приема, особенно если пациенту нужен курс противовоспалительных препаратов.
Затем за 1 операцию проводится удаление зубов, установка имплантов и временного протеза (иногда протез ставят через 1-3 дня).
Через 6 месяцев временные конструкции меняют на постоянные.
Итого – полный срок лечения составляет чуть более 6 месяцев.
Подготовка
Но в некоторых случаях пациенту нужна более длительная подготовка, чем осмотр и компьютерная томография. Иногда хирург-имплантолог может направить пациента на сдачу анализов и консультацию с врачами других профилей (например, при сахарном диабете – на анализ уровня глюкозы в крови и прием эндокринолога).
Также иногда нужно лечение воспалений десен, которое выполняет стоматолог-пародонтолог. Это важно, т.к. любой воспалительный процесс может вызывать осложнений при имплантации.
Уход после имплантации
1. Первые дни после операции требуют особой гигиены: чистка зубов мягкой щеткой (со 2-го дня), избегая швов, антисептические полоскания (Хлоргексидин 0,05% 2-3 раза в день, 7-10 дней). В питании должна быть только мягкая пища (супы, пюре, йогурты), нужно исключить горячее, острое, алкоголь, твердые продукты. Строго исключено курение!
Ограничения в первые 5-7 дней:
не трогать протез языком, пальцем, зубочисткой,
избегать физических нагрузок,
прикладывать холодные компресс в 1 день.
2. Долгосрочный уход – для ежедневной гигиены нужны мягкая щетка, ирригатор, суперфлосс или ершики для чистки под протезом. Профессиональная чистка проводится раз в 6 месяцев у стоматолога, вместе с контролем имплантов и протеза). Нельзя грызть лед, открывать зубами упаковки и т.д.
Важно!
При болях, подвижности протеза или воспалении – срочно к врачу.
Временный протез требует аккуратности до установки постоянного.
Стоимость комплексной имплантации под ключ
Протокол
Система имплантов
Цена
All-on-4
Inno
99600
Dentium
95600
Biotec BTK
119600
Nobel Biocare
159600
All-on-6
Inno
149400
Dentium
143400
Biotec BTK
179400
Nobel Biocare
239400
Анестезия и седация
Аппликационная анестезия
440 ₽
Инфильтрационная анестезия
1 320 ₽
Проводниковая анестезия
1 320 ₽
Интралигаментарная анестезия
1 210 ₽
Седация (1 час) + стоимость услуг
18 150 ₽
All on 8
Имплантация все на 8 с установкой имплантов Dentium
296 670 ₽
Имплантация все на 8 с установкой имплантов Biotec BTK
334 910 ₽
Имплантация все на 8 с установкой имплантов Inno
296 670 ₽
Классическая имплантация зубов
Закрытый синус-лифтинг в области 1 зуба
19 030 ₽
Открытый синус-лифтинг в области 1 зуба
65 880 ₽
Формирователь десны "Nobel"
4 550 ₽
Формирователь десны "BTK"
3 325 ₽
Формирователь десны "Dentium"
4 555 ₽
Установка имплантата, с заглушкой (хирургический этап) «Nobel Biocare»
83 000 ₽
Установка имплантата, с заглушкой (хирургический этап) «BTK» Италия
Спецпредложение
48 785 ₽
24 000 ₽
Установка имплантата "Dentium", с заглушкой (хирургический этап)
Спецпредложение
48 785 ₽
28 900 ₽
Установка формирователя десны / мульти-юнит абатмента
3 850 ₽
Подсадка костной ткани в области одного зуба (без учета стоимости кости)
6 600 ₽
All on 6
Имплантация все на 6 с установкой имплантов Biotec BTK
179 400 ₽
Имплантация все на 6 с установкой имплантов Inno
149 400 ₽
Имплантация все на 6 с установкой имплантов Dentium
149 400 ₽
All on 4
Имплантация все на 4 с установкой имплантов Biotec BTK
119 600 ₽
Имплантация все на 4 с установкой имплантов Inno
99 600 ₽
Имплантация все на 4 с установкой имплантов Dentium
99 600 ₽
Диагностика
КТ 1 челюсть (без расшифровки)
2 700 ₽
КТ 2 челюсти (без расшифровки)
4 600 ₽
КТ первичному пациенту (без расшифровки)
2 250 ₽
ОПТГ (панорамный снимок) (без расшифровки)
2 000 ₽
Прицельный снимок (без расшифровки)
550 ₽
Интраоральное сканирование (1 челюсть)
2 040 ₽
Первичная консультация стоматолога-терапевта, имплантолога, ортопеда и хирурга
900 ₽
Первичная консультация стоматолога-ортодонта, гнатолога для взрослых, с составлением предварительного плана лечения
1 550 ₽
Первичная консультация стоматолога-ортодонта для детей до 18 лет, с составлением предварительного плана лечения
1 100 ₽
Регистрация, первичный осмотр, составление предварительного плана лечения, заполнение истории болезни, врача стоматолога-гнатолога