Удаление двух зубов мудрости повышенной сложности

Обращение пациента и предварительный диагноз

Пациентка В. обратилась в наш Центр с жалобами на дискомфорт и боли в области 28 и 38 зубов. На них при осмотре был выявлен кариес (следствие недостаточной гигиены полости рта). Поэтому терапевт направил пациентку на удаление восьмерок, т.к. из-за их расположения провести качественное лечение было невозможно, как соблюдать правила ежедневной домашней гигиены – пациентке В. было просто тяжело достать до восьмых зубов щеткой.

Этапы лечения

• осмотр полости рта хирургом,
• заполнение зубной карты пациента,
• компьютерная томография (КТ) – по одномерным рентген-снимкам не видно истинное расположение корней относительно соседних анатомических структур.

После анализа данных, полученных во время КТ, врач определяет, как будет проходить операция по удалению зубов мудрости. Есть т.н. «простое» удаление и «сложное» удаление. В случае с пациенткой В. хирург Карен Акопович проводил именно сложное удаление, т.к. у нее были выявлены проблемы, связанные с доступом к зубам мудрости – обе восьмерки находились в глубине кости (были ретинированы и дистопированы) и при том довольно далеко. К тому же у верхнего зуба было 4 корня. Аномалия расположения корней и их количество, сложность достали стали причинами сложного удаления. Удалить зубы мудрости у пациентки В. было крайне непросто из-за высокого риска того, что часть корня отломится и останется в кости.

Карен Акопович сделал разрез мягких тканей, отвел в сторону лоскут, чтобы получить доступ к челюстной кости. Как правило, он выполняется вдоль нескольких соседних зубов: в случае с пациенткой В. на верхней и нижней челюстях разрез затронул 8 и 7 зуб, хотя на нижней челюсти он был меньше.

Затем была выполнена остеотомия (сверление кости), чтобы добраться до самих зубов мудрости. Нижнюю восьмерку врач разделил на несколько частей, потому что были очень сильно искривлены корни, и аккуратно двигал зуб специальными инструментами – элеваторами и люксаторами, а затем извлек щипцами. Точно такая же процедура была проведена Кареном Акоповичем для извлечения верхнего зуба. Остеотомия помогла предотвратить отламывание верхушек корней. Таким образом, для пациентки В. все закончилось благополучно.

Ранки после удаления зуба мудрости зажили самостоятельно. В зависимости от дефекта используются дополнительные меры для улучшения заживления. В нашем Центре есть возможность выполнять такие операции с консервацией лунки. Для этого мы получаем плазму крови пациента с помощью центрифуг, установленных в хирургическом кабинете и в операционной. После операции плазма вводится в лунку, что способствует скорейшему ее заживлению.

Но учитывая то, что у пациентки В. было сложное удаление с остеотомией, врач принял решение ничего не помещать в лунку, чтобы не увеличивался отек.

Также пациентка В. 2 недели наблюдалась у Карена Акоповича – приходила на 4 бесплатных осмотра, для контроля заживления и состояния полости рта. В конце второй недели врач снял швы. Затем была проведена контрольная КТ – это было необходимо для контроля отсутствия костных отломков, даже при том что врач знал, что удалены все корни, и это можно было подтвердить визуально.

Результат лечения

На данный момент пациентка В. успешно завершила лечение, полностью восстановилась и вернулась к привычной жизни.