Коронки на передние зубы в Москве

• потеря или необходимость в удалении одного либо нескольких зубов – в данном случае коронки для фронтальной зоны устанавливают на импланты, но об этом мы подробно рассказываем в другой статье;

• потеря 50% и более твердых тканей зуба - включает последствия глубокого запущенного кариеса и его осложнения (пульпит, периордонтит и т.д.), которые требуют эндодонтического лечения, когда стоматолог депульпирует зуб, что приводит к увеличению хрупкости. Потому депульпированный зуб рекомендуется закрывать коронкой;

• последствия травмы зуба (сколы, трещины и т.д.), из-за которых также было потеряно 50% и более тканей;

• коррекция эстетических недостатков – некрасивого цвета, с которым не всегда может справиться отбеливание (особенно если мы говорим о флюорозе или тетрациклиновых пятнах). Протезирование исправляет недостатки формы и высоты зубов;

• протезная конструкция может исправить некоторые дефекты прикуса (например, увеличенные межзубные промежутки).

Временные (пластмассовые) коронки

До установки постоянных коронок на передние зубы ортопед всегда фиксирует временные конструкции, чаще всего изготовленные из пластмасс. Такие протезы изготавливают сразу после обтачивания зубов и фиксируют для того, чтобы решить несколько задач:

• защита зуба после обтачивания (препарирования). В процессе обтачивания ортопед формируют культю, снимая определенный слой твердых тканей, поэтому зуб нуждается в защите от внешних факторов, которые могут повредить культю (например, твердая пища);

• защита мягких тканей вокруг зуба – до обтачивания зубы довольно плотно смыкаются в зубном ряду, защищая ткани десен от пищи и налета. Но культя, чем зуб, поэтому десна вокруг нее становится открытой, и чтобы уберечь ее от травмирования и раздражения, ортопед устанавливает временную коронку;

• восстановление жевательной функции – передними зубами мы откусываем пищу, и чтобы сохранить пациенту комфорт, врач использует временные коронки, хотя важно учитывать, что пластмасса более хрупкая, чем постоянные протезы, поэтому потребление твердой пищи следует ограничить;

• сохранение эстетики и психологического комфорта – пластмассовое протезирование, также как и постоянное, выполняется под цвет зубов, так что пациент в период ожидания может спокойно улыбаться, фотографироваться и разговаривать.

Металлокерамические коронки

Это все еще популярный вариант протезирования для реставрации фронтальной области, т.к. он сочетает в себе прочность металла, эстетику керамики и сравнительно невысокую цену. Много лет, до появления в стоматологической практике высокопрочных керамических масс и диоксида циркония, металлокерамика была единственным эстетическим видом протезных систем.

Конструкция таких коронок включает металлокаркас из сплавов никеля, кобальта, хрома и иногда других металлов (золото, палладий и т.д.), а также керамическую облицовку, оттенок которой ортопед подбирает под естественный тон зубов. Преимущества металлокерамических коронок:

• прочность – до появления диоксида циркония металлический каркас был единственной возможностью обеспечить высокую стойкость к жевательным нагрузкам;

• приемлемый уровень эстетики – за счет керамической облицовки, хотя металлокерамика далеко уступает по этим параметрам цельной керамике или цирконию;

• срок службы – 10-12 лет.

Однако у этой вида коронок есть недостатки, особенно заметные при реставрации фронтальной зоны:

• металлический каркас не позволяет создавать протезы с естественной прозрачностью, как у зубной эмали, к тому же иногда на границе коронки и десны может просвечивать металлическая основа;

• металлы со временем начинают окисляться, что приводит к изменению цвета десен и неприятному привкусу во рту;

• перед установкой ортопед снимает больший слой тканей зуба, чем при использовании керамических или циркониевых коронок;

• риск аллергии – у некоторых пациенты может возникнуть аллергическая реакции на металлы, которые используются для каркаса;

• срок службы ниже, чем у современных вариантов протезирования.

Циркониевые коронки на передние зубы

Циркониевые коронки являются отличным выбором для восстановления эстетики и функции передних зубов. Они обладают высокой прочностью и долговечностью, а также естественным внешним видом, что делает их идеальными для зоны улыбки.

Преимущества циркониевых протезов:

• эстетика – поскольку цирконий белого цвета, то он очень хорошо имитирует натуральный цвет зубов. При использовании цельноциркониевой коронки для фронтальной зоны техник окрасит конструкцию в нужный цвет, а если протез покрывают керамикой, то он не будет казаться темнее, чем другие зубы;

• биосовместимость и гипоаллергенность - цирконий не вызывает аллергических реакций, что делает его безопасным для большинства пациентов. Также этот материал не реагирует с пищевыми продуктами, не окисляется и ничего не выделяет в полость рта;

• долговечность - циркониевые коронки очень прочные и могут прослужить 20-25 лет при правильном уходе;

• они требуют меньше обтачивания зуба по сравнению с другими материалами, соответственно, сохраняется больше тканей зуба.

Сегодня в стоматологии используется три варианта протезирования с цирконием:

• цельноциркониевые протезы – они изготавливаются из цельного блока циркония. Это искусственная коронка с окрашиванием – техник вручную раскрашивает ее, которую изготовил на фрезерном станке, чтобы придать ей максимальное сходство с естественной эмалью пациента;

• из многослойного диска Myltilayer. Второй вариант обеспечивает наиболее эстетичный вид, но является не чистым цирконием, а соединением на его основе (ZrSiO4), где Si – это кремний. Так что материал Myltilayer очень прочный, как и чистый диоксид циркония (ZrO4), а за счет большого числа слоев можно добиться как естественной прозрачности, так и цветового градиента, ведь наши зубы не окрашены равномерно. Они темнее у шейки и светлее у кромки;

• на каркасе из циркония – аналогичен металлокерамике: каркас покрывают керамической массой, только сам каркас не из металлического сплава, а из циркония

Кстати, а как изготавливают коронки на передние зубы, если учесть, что диоксид циркония или Myltilayer довольно твердые? Для этого применяют технологии CAD/CAM и фрезерный станок с ЧПУ (числовым программным управлением). Сначала ортопед сканирует полость рта пациента, получает 3Д-изображение и на его основе формирует виртуальную модель коронки. После чего модель загружают в специальную программу, и фрезерный станок вытачивает из циркониевого блока либо весь протез, либо каркас для него.

Керамические коронки

Здесь безусловным лидером является материал E-max – стеклокерамика или керамика на основе дисиликата лития, что придает ей особую прочность. Они идеально подходят для передних зубов, так как имеют отличную прозрачность, которой не обладает цирконий, а цветовая палитра исключительно широка. В зуботехнической лаборатории изготавливают коронки на передние зубы такого же цвета, как эмаль пациента, или любого другого оттенка, если пациент обращается в клинику для эстетической коррекции.

Ключевые преимущества протезирования E-max:

• идеальная эстетика для фронтальной группы зубов - благодаря свойствам керамики такие коронки воспроизводят естественную прозрачность эмали, что создает натуральный вид улыбки. Такой прозрачностью не обладает ни цирконий, ни тем более металлокерамика;

• цветовая палитра – она не только очень велика. E-max воссоздает переходы цвета или естественный градиент эмали. Дело в том, что сама по себе эмаль зуба прозрачна, а цвет ему придет дентин – слой, лежащий под эмалью. У шейки зуба, там, где он касается десны, цвет более плотный, т.к. толщина слоев больше, а у режущей кромки зуба цвет более светлый. Именно этот переход и передает протез E-max;

• прочность - литиевый дисиликат стойко переносит все нагрузки, характерные для передних зубов (хотя колоть этими искусственными коронками орехи или открывать бутылки мы не рекомендуем);

• минимальная инвазивность - в большинстве случаев требуется небольшое обтачивание зуба, на 0,3-0,4 мм.