Лучшая коронка на жевательный зуб - Emax

Жевательная поверхность зубов испытывает серьезные нагрузки. И когда жевательный зуб разрушается, необходимо его восстановить качественно и долговечно. На помощь приходят коронки. Какую коронку лучше поставить? Разбираем клинический случай из нашей практики.

К нам обратился пациент, мужчина 40 лет, с достаточно часто встречающейся ситуацией в полости рта. Больше года назад провел (и неудачно) реставрацию шестого жевательного зуба. Такую постоянную пломбу надо мониторить, посещать доктора, минимум 1 раз в 2-3 месяцев, так как она находится в зоне повышенной жевательной нагрузки. Пациент этого не делал.

Первая причина почему разрушился зуб  

В среднем, шестой (жевательный) зуб имеет нагрузку до 200 килограмм при жевании в норме. Если что-то надкусили жесткое - нагрузка может вырасти до 400 (!) килограммов. Поэтому восстановление жевательных зубов с помощью пломбы считается крайне ненадежной. 

При необходимости, при первых симптомах разрушения пломбы, ее надо менять или корректировать. К сожалению, в случае нашего пациента этого сделано не было, пломба начала серьезно разрушаться, что в итоге и привело пациента к нам - в Центр Современной Стоматологии.

Вторая причина разрушения шестого зуба

Вы видите на фото коричневый кантик. По физико-химическим свойствам композит и зубная эмаль - абсолютно отличаются друг от друга следующими характеристиками:

• твердостью,

• жесткостью на изгиб и т.д. 

При жевании образуется дебондинг - отрыв одной поверхности от другой. Который с течением времени становится все более и более заметным. Коричневая окантовка - это и есть, по сути, симптом дебондинга. 

Также на фото мы видим большую темную область: у пациента откололась стенка зуба. Виден отрыв пломбы по всей области прилегания до самой шейки зуба. Опасность ситуации в том, что скол мог произойти до корня, в таком случае зуб пришлось бы удалять. Но в данном случае корень зуба остался целым. 

Откололась пломба - самая частая проблема      

В нашей практике достаточно часты случаи, когда пациент обращается в клинику уже с депульпированным ранее где-то зубом. Клиническая картина при этом в таких случаях выглядит практически одинаково: на зубе - большая пломба, откололась стенка.

Важное жизненное правило

Жевательный депульпированный зуб обязательно (!) должен быть покрыт коронкой. Почему? У депульпированного зуба сердцевина вынута и залита композитом. Композит по сравнению с эмалью зуба - гораздо мягче. Он работает как подушечка: если что-то жесткое надкусили - композит амортизирует, а стенка зуба может сколоться. В случае, если стенка зуба скалывается с частью корня, то такой зуб подлежит удалению. 

Поэтому, когда после удаления нерва в жевательном зубе мы, ставя хорошую пломбу, сразу предупреждаем пациента, чтобы он также ставил на него и коронку, причем в самое ближайшее время.

Какие варианты коронок можно рассматривать

Так как своей ткани зуба еще достаточно много, можно предложить цельнокерамическую тонкостенную реставрацию, к ней относятся: 

• винир 360, 

• ламинирование искусственной эмалью.

Как проходила установка коронки 

Этап терапевтического лечения:

• убрали старую пломбу,

• сделали ревизию корневых каналов зуба, при необходимости - перепломбировка каналов

В данной ситуация перепломбировка каналов зуба потребовалась, так как их герметизм был нарушен, внешняя среда уже попала внутрь каналов. Их пришлось перелечивать. Шестой зуб, как правило, имеет 3 корневых канала.

После того, как провели ревизию и перелечили каналы, мы поставили хорошую композитную пломбу.

Этап ортопедического лечения

Дальше терапевт направляет пациента к ортопеду на препарирование зуба - микроинвазивную обточку, которая является необходимым этапом подготовки зуба к установке на него цельнокерамической коронки.

Препарирование зуба проводится минимум с 5-кратным увеличением. Зуб препарируется в пределах эмали. Как можно заметить, около шейки зуба создан уступ, по толщине 0,1-0,2 мм.

Такая щадящая обработка эмали не нарушает жесткость зуба, что очень важно.

Тут мы видим на фото готовую цельнокерамическую реставрацию. Работа свежая, только выполненная: еще заметны следы полировочной пасты на зубе. Обратите внимание: зазор между родной эмалью зуба и искусственной эмалью коронки не более 8-15 микрон! Для сравнения - это меньше толщины человеческого волоса! 

Это поистине ювелирная точность, которая достигается высоко профессиональными техниками Центра Современной Стоматологии. 

Далее этот микроскопический зазор дополнительно герметизируется: заливается стеклоподобным композитным цементом. Такая конструкция абсолютно надежна, ее не нужно менять с течением времени.

Сама по себе керамика коронки:

• никак со временем не изменяется, 
• ничего не впитывает, 
• цвет не меняет,
• является биоинертной, организм ее никак не замечает.

Установленная нами коронка на зубе прослужит ровно столько, сколько прослужит корень зуба, на который она установлена. Наш прогноз в данном клиническом случае 15-20 лет и более.

Боль под коронкой? Исключено!

Пациенты иногда спрашивают: если что-то вдруг заболит под коронкой? Обычно, под коронкой нет доступа кислорода, поэтому кариес развиваться там не может. Граница препарирования зуба под коронку, как вы видели на предыдущих фото - до десны. При хорошей гигиене никакого кариеса быть не должно.

Сам пациент такую коронку снять сам не может, она несъемная, приклеена очень надежно. Керамика Имакс (E-max), приклеенная к эмали зуба, по жесткости ей равнозначна. Можно этот эффект объяснить простым примером из нашей жизни: если напольную плитку просто положить на пол и резко наступить на нее - она треснет. Но если подготовить пол, приклеить плитку на специальный клей - то потом можно по ней прыгать сколько хочешь, она будет надежно стоять годами. Так и с коронкой нашего пациента - хоть она и тоненькая, но очень прочная, потому что она хорошо приклеена!

На рентгеновском снимке можно увидеть собственный зуб пациента и установленную нами природоподобную коронку. Эту керамическую реставрацию и коронкой то особо не назовешь, потому что она абсолютно прозрачна для рентгеновских лучей и по своей плотности соответствует эмали зуба пациента.

Надежно, красиво, долговечно!

Все было сделано с ювелирной красотой и точностью!