Герметизация фиссур

Что это такое и зачем она нужна взрослым?

Фиссуры – это естественные бороздки и углубления на жевательной поверхности премоляров и моляров, предназначенные для перетирания пищи. Однако в углублениях между бугорками часто скапливается налет, частицы пищи, что служит отличной кормовой базой для бактерий. Щетинки зубной щетки не всегда могут проникнуть в глубокие и узкие бороздки, а потому более 80% кариеса жевательных зубов начинается именно там. Герметизация фиссур у взрослых – это заполнение углублений специальным текучим материалом, герметиком (силантом), что делает его сверху гладким и служит профилактике заболеваний полости рта.

Показания и противопоказания герметизации фиссур

Герметизация фиссур: показания взрослым пациентам

• Глубокие и узкие бороздки – их состояние и глубину врач оценивает визуально или с помощью зонда, а также изучая количество налета,
• Начальный кариес в стадии пятна - если на дне бородки уже есть очаг деминерализации в виде белого мелового пятна, то герметизация остановит этот процесс,
• Повышенная вязкость слюны – в таком случае слюна не выполняет свою очищающую функцию,
• Некачественная домашняя гигиена,
• Наличие пломб на соседних жевательных зубных единицах – это указывает на то, что пациент уже находится в группе риска,
• Ортодонтическая коррекция на брекетах – их ношение требует особо тщательной гигиены, а зубы нуждаются в дополнительной защите,
• Профессия или привычки, повышающие риск кариозных разрушений – например, частое употребление сладкого, работа на вредном производстве.

Противопоказания: когда процедура не рекомендуется?

• Широкие, неглубокие фиссуры, которые легко очищаются щеткой и пастой,
• Кариес – когда процесс уже миновал стадию мелового пятна и привел к образованию полости. Сначала нужно удалить пораженные ткани и поставить пломбу,
• Неудовлетворительная гигиена полости рта - если пациент чистит зубы нерегулярно или некачественно, то такая методика не спасет, т.к. кариозное поражение может начаться в другом месте,
• Аллергия на компоненты силанта встречается крайне редко, но на приеме обязательно уточняют, нет ли аллергической реакции на стоматологические материалы,
• Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами из-за стискивания челюстей. Постоянное трение может быстро разрушить силант. В этом случае нужна консультация гнатолога и изготовление каппы, чтобы защитить силант.

Преимущества запечатывания композитным герметиком

Это один из самых простых методов профилактики кариеса у взрослых, т.к. материал эффективно создает физический барьер для бактерий. Риск развития кариозных поражений снижается на 90%.

Процедура в клинике проходит полностью безболезненно, потому что не требует сверления бормашиной. Пациент при нанесении ничего не чувствует.

Многие силанты способствуют укреплению эмали, т.к. выделяют фтор для дополнительной минерализации. Более того – силанты обеспечивают долговременную защиту на 3–5 лет, а при хорошем уходе и дольше.

Цена герметизации фиссур у взрослых в разы ниже, чем лечение кариеса, тем более глубокого или осложненного пульпитом, периодонтитом и т.д. А если сравнить стоимость с установкой коронки, то экономия будет еще более значительной.

Это одна из зубосохраняющих технологий в стоматологии: сегодня наша главная цель – сохранить собственные зубы пациента на долгие годы.

Этапы герметизации фиссур жевательных зубов

Обычно в стоматологии это занимает 20–40 минут на один зуб – длительность зависит от количества бороздок и сложности их узора, размера жевательной части.

Диагностика и подготовка

Врач осматривает полость рта, оценивает глубину бороздок, количество налета, выясняет, есть ли начальный кариес. При необходимости проводится лечение, обязательно выполняется профессиональная гигиена (за исключением случаев, когда пациент уже прошел очистку от налета и камня). Затем стоматолог изолирует зуб от слюны с помощью коффердама – влага не должна попадать на рабочую зону.

Обработка жевательной поверхности

На нее доктор наносит специальный гель для протравливания, обычно на основе ортофосфорной кислоты, которая делает эмаль шероховатой, чтобы композит лучше сцепился. Через 15–30 секунд гель смывают, зуб тщательно высушивают.

Нанесение герметика для зубов взрослым

Жидкий состав наносят в подготовленные фиссуры. Благодаря текучести, силант самостоятельно проникает во все, даже самые мелкие углубления, но стоматолог все равно тонким зондом помогает ему распределиться равномерно.

Полимеризация

Составы для взрослых пациентов, как правило, светоотверждаемые, т.е. застывают под светом полимеризационной лампы. Материал затвердевает за 20–40 секунд, превращаясь в прочную, гладкую пленку.

Шлифовка и полировка

Доктор проверяет прикус, убирает излишки материала, если они мешают смыканию зубных рядов, полирует поверхность, чтобы она была идеально гладкой и комфортной для языка. К тому же гладкость препятствует скоплению налета.

Сколько стоит герметизация фиссур

Цена складывается из нескольких факторов: используемый материал (отечественные или импортные силанты, наличие фтора в составе), количество зубов, сложность фиссур.

Профессиональная гигиена, предварительное лечение и консультация стоматолога оплачиваются отдельно.

Частые вопросы (FAQ)

Это больно?

Нет. Процедура проводится без сверления. Максимум, что вы почувствуете – легкое прикосновение инструментов и возможный кисловатый вкус геля для протравливания. Анестезия не требуется.

Как долго держится герметик?

В среднем качественный силант служит от 3 до 5 лет. При хорошей гигиене и отсутствии бруксизма может держаться и дольше. На осмотре для профилактики (записаться рекомендуется раз в полгода) врач проверяет состояние силанта и при необходимости его подправляет.

Нужен ли специальный уход?

Нет, никакого особого ухода не требуется. Чистите зубы как обычно, два раза в день, используйте зубную нить или ирригатор. Но старайтесь не грызть леденцы и орехи и не жевать твердую пищу, чтобы не повредить покрытие механически.

Чем отличается запечатывание фиссур у взрослых в Москве от герметизации у детей?

По сути, процедура одинаковая. У детей чаще используют цветные герметики, поскольку им нравятся разноцветные зубы, и это привносит элемент игры. У взрослых применяют прозрачные или белые силанты. У взрослых эмаль более зрелая и плотная, поэтому протокол протравливания может немного отличаться. Детям герметизация рекомендована практически всегда прорезывания постоянных единиц, т.к. у ребенка еще недостаточно хороша мелкая моторика для соблюдения правил чистки щеткой. Взрослым процедура проводится строго по показаниям, если фиссуры действительно проблемные.

Если у вас глубокие бороздки на зубах или вы хотите обезопасить себя от кариеса – стоит записаться на консультацию. Доктор оценит состояние вашей полости рта и скажет, нужна ли вам эта процедура. Всегда лучше предотвратить, чем лечить, тем более, когда профилактика такая комфортная и простая.

Пашкевич Сергей Георгиевич

Врач-стоматолог, терапевт, Кандидат Медицинских Наук