Как мы подготовили место для будущей коронки и устранили скученность зубов у взрослой пациентки всего за 1,5 года

Пациент: Е., 31 год

Врач: Якушенков Владислав Викторович, врач-стоматолог, ортодонт

Причина обращения пациента: скученность передних зубов, перекрёстный прикус справа, невозможность протезирования тёмного и развёрнутого зуба №15

Решение: лечение на элайнерах Invisalign с использованием кнопок (аттачментов) и эластиков

Срок лечения: около 1,5 лет (390 дней активного ношения и плюс время изготовления капп)

Комплексная проблема пациентки Е.

Пациентка Е. обратилась в нашу клинику с двумя основными жалобами: неровные, скученные передние зубы и невозможность качественно восстановить верхний зуб справа (№15), который был тёмным и развёрнутым. Стоматолог-ортопед не мог приступить к протезированию, потому что вокруг проблемного зуба не было необходимого пространства, а весь прикус в этой зоне был нарушен.

Диагностика выявила две ключевые ортодонтические проблемы:

• скученность резцов – это классическая ситуация, когда зубам не хватает места в ряду из-за узкой челюсти. Они начинают перекрывать друг друга, разворачиваться вокруг своей оси и т.д. Из-за этого ухудшается гигиена (щётка не может вычистить все области) и страдает эстетика улыбки,
• перекрёстный прикус справа в области премоляров – в норме верхние зубы немного перекрывают нижние. У Е. с правой стороны было наоборот: нижние зубы находились снаружи (щёчной стороны) от верхних.

Почему важно корректировать перекрестный прикус:

• неправильное распределение жевательной нагрузки,
• риск травмирования слизистой щеки и дёсен,
• проблемы для будущего протезирования, так как зубные ряды смыкались некорректно.

Задачи ортодонта в случае пациентки Е. – исправить прикус и создать идеальные условия для последующей работы ортопеда, т.е. протезирования.

План: элайнеры как инструмент для двойной задачи

Е., как и многие взрослые пациенты, хотела максимально незаметное и комфортное лечение, поэтому выбор пал на прозрачные элайнеры Invisalign. Виртуальный план лечения (ClinCheck) показал, что для достижения обеих целей потребуется 39 комплектов (пар) капп.

Ключевые элементы плана:

• аккуратное устранение скученности на обеих челюстях за счёт мягкого расширения зубного ряда и правильного позиционирования каждого резца,
• коррекция перекрёстного прикуса путём контролируемого перемещения верхних и нижних зубов справа относительно друг друга,
• создание равномерных промежутков вокруг проблемного зуба 15, чтобы ортопед мог изготовить и установить коронку, идеально вписывающуюся в зубной ряд по форме, размеру и цвету.

Для выполнения таких точных и сложных движений одних элайнеров иногда недостаточно. В ходе лечения пациентке Е. были установлены ортодонтические кнопки (аттачменты) – это небольшие точки из композита на зубах, которые помогают каппам лучше захватывать зуб и передавать ему необходимое усилие для поворота или вертикального перемещения.

Также использовались межчелюстные эластики – специальные резиновые тяги, которые пациентка надевала самостоятельно по схеме, заданной врачом. Они создавали дополнительную направленную силу, необходимую для коррекции перекрёстного прикуса.

Процесс лечения: дисциплина ради будущей улыбки

Коррекция длилась около 1,5 лет. Пациентка Е. ответственно подходила к процессу: носила каждый комплект элайнеров не менее 20-22 часов в сутки, своевременно меняла каппы и эластики. Регулярные контрольные приёмы у Владислава Викторовича позволяли отслеживать прогресс и при необходимости вносить коррективы.

По завершении ортодонтического этапа были достигнуты все поставленные цели:

• полностью устранена скученность резцов на верхней и нижней челюстях. Улыбка стала ровной и красивой,
• исправлен перекрёстный прикус с правой стороны. Зубные ряды теперь смыкаются правильно, обеспечивая физиологичную нагрузку,
• сформированы идеальные условия для протезирования. Вокруг зуба 15 создано необходимое пространство. Теперь врач-ортопед сможет изготовить и установить на него коронку, которая будет выглядеть естественно и прослужит долгие годы.

Комментарий лечащего врача, Владислава Викторовича Якушенкова:

«Это наглядный пример того, что ортодонтия и протезирование неразрывно связаны. Часто невозможно сделать качественный, долговечный и красивый протез при наличии дефекта прикуса. Наша задача состояла в том, чтобы выровнять зубы и создать идеальные условия для для будущей коронки. Элайнеры Invisalign в сочетании с дополнительной механикой позволили нам полностью решить эту задачу и при этом сохранить незаметность на всём протяжении лечения, что для взрослого пациента особенно важно».