Мы выровняли зубы, сохранив здоровье дёсен - лечение пациента со склонностью к рецессии

Пациент: Ф., 40 лет

Врач: Якушенков Владислав Викторович, врач-стоматолог, ортодонт

Причина обращения пациента: скученность зубов, отсутствие одного нижнего резца (зуб 41), эстетический дискомфорт

Особенность: выраженная склонность к рецессии (опусканию десны)

Решение: щадящее ортодонтическое лечение на элайнерах с последующим планированием имплантации

Срок лечения: 1,5 года.

«Хочу ровные зубы, но боюсь потерять десну»: главный вызов во взрослой ортодонтии

Пациент Ф. впервые обратился к ортодонту в 40 лет и выбрал для лечения нашу клинику. Его беспокоили неровные, скученные зубы и отсутствие одного переднего зуба на нижней челюсти, что создавало заметный эстетический дефект. При этом пациент знал о своей особенности – тонком биотипе десны и её склонности к опусканию (рецессии). Перед нами стояла сложная, но типичная для взрослых пациентов задача: исправить прикус, максимально сохранив и без того уязвимые ткани десны.

Что такое рецессия десны?

Рецессия – это смещение края десны вниз, обнажающее корень зуба. У пациента Ф. это была врождённая анатомическая особенность: тонкая десневая ткань и небольшой объём кости. При скученности зубов рецессия часто уже присутствует, так как зубы стоят неровно, и кость в этих местах истончена.

Любое ортодонтическое перемещение создаёт нагрузку на кость и десну. При неправильном планировании или излишне агрессивном движении зубов рецессия может значительно усилиться, что ведёт к повышенной чувствительности, клиновидным дефектам и даже риску потери зубов.

Диагноз и дилемма:

• скученность зубов на нижней челюсти,
• отсутствие зуба 41 (нижнего резца),
• высокий риск прогрессирования рецессии при лечении классическими брекетами, которые в такой ситуации могли бы усугубить проблему. Нужен был максимально деликатный, предсказуемый и контролируемый метод.

План: безопасность прежде всего. Элайнеры как инструмент ювелирной работы

Было принято стратегическое решение: лечение на элайнерах (каппах). Почему доктор выбрал именно такой метод:

• мягкое и дозированное давление – элайнеры перемещают зубы путем стимулирования серией микродвижений, что гораздо бережнее для костной ткани и десны,
• идеальный контроль - виртуальный 3D-план лечения (ClinCheck) позволил смоделировать траекторию движения каждого зуба с точностью до долей миллиметра, избегая участков с тонкой костью,
• отсутствие дополнительных травмирующих элементов – в отличие от брекетов, элайнеры не имеют замочков, которые могут травмировать и без того тонкую слизистую.

Но это было еще не все: пациент Ф. не хотел проводить имплантацию в области резца 41. Его пожеланием было "невидимое лечение" без акцента на отсутствующем зубе. Элайнеры аккуратно перемещали соседние зубы, весь процесс шёл под постоянным контролем врача, чтобы убедиться, что десна в порядке и ее состояние не ухудшается.

Результат: здоровая основа для идеальной улыбки

Через 1,5 года ортодонтическая коррекция была успешно завершена:

• скученность на нижней челюсти полностью устранена. Зубы выстроились в ровный ряд,
• здоровье дёсен сохранено. Благодаря щадящей методике не произошло прогрессирования рецессии. Пластика десны не потребовалась,
• сформирован эстетичный зубной ряд без имплантации.

Всё это стало возможным благодаря тщательному планированию. Чтобы предотвратить риск того, что десна продолжит опускаться даже после снятия элайнеров, было рекомендовано наблюдение у пародонтолога. Его задача – контролировать состояние десны на всех этапах, проводить профессиональную гигиену, не травмируя ткани. При необходимости – по окончании ортодонтического этапа пациенту Ф. можно будет провести микропластику десны (гингивопластику), чтобы восстановить эстетику десневого контура и закрыть рецессии.

Комментарий лечащего врача, Владислава Викторовича Якушенкова:

«Исправление прикуса после 40 лет требует особого подхода и учёта здоровья дёсен. В случае пациента Ф. нашей первостепенной задачей было не навредить, т.е. не спровоцировать дальнейшее опущение десны. Элайнеры выступили идеальным инструментом для деликатной работы в условиях тонкой десны. Теперь у пациента Ф. не только ровные зубы, но и идеальные условия для проведения коррекции десны при необходимости».