Реминерализация эмали зубов у детей

Что такое реминерализационная терапия и зачем она нужна?

Это вид консевативной терапии, основанной на применении препаратов, содержащих минералы, которых не хватает зубной эмали, и направленной на предупреждение развития кариеса или лечение начальных его этапов. Ремотерапия проводится при наличии очагов деминерализации эмали, то есть областей эмали, где наблюдается выраженный недостаток минеральных элементов. Впоследствии, если их не устранить , там может образоваться кариес. Препараты для реминерализации зубов могут содержать фториды, активный кальций, фосфор и т.д.

Для чего нужна реминерализационная терапия? Ответ на этот вопрос включает 3 основных пункта:

1. зубная эмаль у маленьких детей имеет пористую структуру, а потому более подвержена кариозным поражениям и нуждается в укреплении;
2. в питании у детей часто преобладает углеводная пища, которая при усвоении в полости рта образует устойчивую кислую среду, благоприятную для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, способствует развитию кариозного процесса;
3. недостаточная домашняя гигиена полости рта приводит к накоплению на зубах мягкого налета, который преобразуется в устойчивую бляшку и регулярно повреждает эмаль зуба. Поэтому очень важно, чтобы родители понимали необходимость тщательного контроля за техникой чистки зубов ребенка, ее эффективностью и регулярностью.

Также все еще распространено заблуждение о том, что молочные зубы не нуждаются в уходе и лечении, т.к. они все равно выпадут. Данное отношение может привести к появлению в полости рта хронического инфекционного процесса, который оказывает системное влияние на состояние организма, разрушению молочных зубов, ранней их потери и риску повреждения зачатков постоянных зубов, развитию дефектов прикуса.

Совокупно, при недостаточной гигиене и неправильном питании ребенка, повышается риск образования очагов деминерализации эмали и кариеса. Чтобы предотвратить эти проблемы и укрепить эмаль, детские стоматологи предлагают обучение родителей и ребенка правильной технике чистки зубов, проведение профессиональной гигиены полости рта, а также проведение реминерализационной терапии.

Можно ли провести реминерализацию дома?

В ряде случаев не просто можно, но и нужно. Если это профилактическая процедура, т.е. у ребенка не выявлены какие-либо проблемы с зубами, то ее можно однократно или несколько раз провести в клинике, и этого будет достаточно.

Если же на осмотре выявлены поражения эмали зубов и есть показания для комплексной терапии, то в таком случае реминерализация зубов должна проводиться и в клинике, и в домашних условиях. Это связано с тем, что для эффективности терапии нужно выполнять определенные действия каждый день, и не все родители могут приводить ежедневно ребенка к стоматологу.

Соответственно, первый раз реминерализационная терапия проводится в клинике, а затем стоматолог дает рекомендации по выполнению всех необходимых действий дома. Родители должны контролировать гигиену полости рта у ребенка и использовать для нее средства, назначенные врачом. Обычно это длится от 10 до 12 дней для достижения терапевтического эффекта и видимого результата.

Особенности проведения реминерализации в стоматологии

Реминерализационная терапия проводится и для молочных зубов, и для детских постоянных зубов. Рекомендованный возраст для нее – от 6 лет.

Реминерализационная терапия – это полностью безболезненная процедура. В кабинете стоматолога проводится профессиональная гигиена полости рта, чтобы удалить все зубные отложения. Затем врач выполняет аппликацию ремпрепаратов – на несколько минут наносит их на зубы в специальных каппах, чтобы препарат не распространялся по всей полости рта и чтобы ребенок не мог его проглотить.

После этого родителям и маленькому пациенту врач рассказывает и показывает, как проводить правильную чистку зубов, подбирает реминерализационные средства для домашнего ухода, объясняет правила и график их применения.

Показания и противопоказания

Показания к ремтерапии:

• деминерализация эмали — при обнаружении белесых, меловых пятен на эмали;
• повышенная чувствительность зубов;
• сухость во рту — при недостаточной выработке слюны растет риск разрушения эмали, т.к. слюна смывает налет и обладает антибактериальными свойствами;
• повышенный риск образования кариеса.

Противопоказания к реминерализации:

• аллергия на компоненты препаратов (фтор, фосфор, кальций);
• острые воспалительные процессы в полости рта;
• наличие нелеченного кариеса;
• инфекции и другие заболевания – процедуру следует отложить до выздоровления ребенка.

Как часто нужна процедура?

Если есть какие-либо проблемы или предрасположенность к кариесу, то проходить профилактический осмотр ребенку нужно раз в 3 месяца. По итогу диагностики и в зависимости от состояния полости рта врач принимает решение о том, как часто нужно повторять ремтерапию. Если же проблем нет, то для профилактики процедуру можно выполнять раз в полгода. В целом, график проведения ремтерапии составляется индивидуально.

Если ребенку показана коррекция брекетами, то ремтерапию нужно провести до их установки, а затем – после их снятия, т.к. нередко по окончании коррекции наблюдаются проблемы с деминерализацией эмали. Во время ношения брекетов она будет не столь эффективна, и потому обычно ее не проводят. Достаточно регулярной профессиональной гигиены полости рта.

Медведкова Александра Валерьевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог Центра Современной Стоматологии в Москве

Как мы видим, решение о проведении реминерализационной терапии, профессиональной гигиены и частоте этих процедур стоматолог принимает на профилактическом осмотре. Чтобы сделать его наиболее полезным и эффективным, в нашем Центре предлагается check-up для детей.

Чек-ап зубов для ребенка – что это такое?

От обычного профосмотра check-up для детей отличается тем, что дает родителям максимум информации о состоянии полости рта ребенка. Мы осуществляем его по трем направлениям:

1. диагностика – проведение ортопамтомограммы для получения наиболее полной и точной картины;
2. консультация ортодонта – устанавливает, есть ли аномалии зубов и прикуса;
3. консультация терапевта – выявляет проблемы с эмалью, деснами, риск развития кариеса, требуется ли лечение.

Ортопантомограмма. Зачем делать рентген?

Ортопантомограмма (ОПТГ) – это панорамный снимок зубов, который абсолютно безвреден для ребенка. Многих родителей волнует вопрос «облучения» при проведении ОПТГ – но в нашем Центре используются только современные аппараты, у которых уровень обучения за одну процедуру ниже, чем дневная допустимая норма во много раз. К тому же сама ОПТГ проводится очень быстро, буквально за минуты.

Как проходит осмотр зубов и первичная консультация?

Первый раз ребенка можно привести на чек-ап, когда прорежутся все молочные зубки. Если прорезались, например, только 4 резца, по два верхних и по два нижних, то осмотр может быть недостаточно информативным. К тому же малышу 2-3 лет довольно сложно корректно провести ОПТГ – это все же требует определенного понимания от малыша, как себя вести.

Чек-ап включает комплексную первичную консультацию как минимум двух специалистов – детского стоматолога-терапевта и ортодонта. Во время консультации проводится осмотр, сбор жалоб и анамнеза (были бы в прошлом проблемы с зубами, как проводилось лечение, есть ли хронические заболевания и т.д.). Детский стоматолог определяет индекс гигиены – насколько хорошо вычищены зубки ребенка. Для этого используются безвредные составы, которые окрашивают налет, наглядно показывая его количество и скопления в наиболее проблемных местах.

Ортодонт изучит состояние и развитие челюстей ребенка, положение языка, выявит вредные привычки (например, сосание или грызение пальцев), определит, есть ли риск развития дефектов прикуса. Для наиболее точной картины врачи используют ОПТГ, которая проводится тут же, в нашем Центре.

Итог чек-апа – получение родителями всей информации о здоровье зубов ребенка, рекомендаций по уходу, составление графика профессиональной гигиены и реминерализационной терапии, планирование коррекции прикуса при необходимости.