Адаптационный протез на имплантах

Что такое адаптационный протез?

Протезирование проводится в два этапа:

1. Временный адаптивный протез
2. Постоянный условно-съемный или несъемный протез

И для первой, и для второй конструкций ортопед снимает слепки с челюстей пациента или проводит внутриротовое 3Д-скнаирование. Сам же адаптационный протез изготавливается в зуботехнической лаборатории из пластика, поскольку он должен быть легче, чем постоянный, т.к. устанавливается на период остеоинтеграции.

Это процесс приживления имплантов, точнее, обрастания их костной тканью. Импланты стабилизируются и приживаются в течение 6 месяцев в среднем, хотя в зависимости от места установки и плотности кости процесс может идти быстрее или медленнее. Чтобы не оставлять пациента в стрессовом и некомфортном состоянии на столько долгий срок, используются адаптационные протезы.

Зачем используют адаптационный протез?

Это один из самых частых вопросов пациентов. Некоторые даже считают адаптивные протезы напрасной тратой денег и времени, но это не так. Временный протез на имплантах решает немало важных задач:

• обеспечивает более успешную остеоинтеграцию, т.к. позволяет пациенту жевать, т.е. создает определенную нагрузку на кость, а без нагрузки организм не будет так активно создавать новые клетки костной ткани, которые покрывают имплант
• адаптация пациента к ношению протеза – пациент может оценить удобство и эстетические качества временной конструкции, чтобы затем ортопед внес необходимые изменения в постоянную

• возвращение жевания – при ношении адаптивного протеза есть ограничения в питании (нельзя есть жесткую пищу), но в остальном нормальное, физиологическое жевание и полноценное питание полностью восстанавливаются, что очень важно для сохранение общего здоровья,
• эстетика и психологический комфорт – пациент снова может красиво и спокойно улыбаться, что значительно повышает качество жизни, исключает постоянный стресс из-за потери зубов.

Преимущества использования протеза для адаптации

Протезирование после имплантации

Оно выполняется двумя способами:

Отложенное временное протезирование – когда протезная конструкция изготавливается и устанавливается через 3-4 месяца после имплантации. Чаще всего такой метод используется в области жевательных зубов, при потере одного или нескольких зубов подряд, т.е. когда в качестве протеза используется единичная коронка или мост;

Немедленная установка адаптационной конструкции, либо в день имплантации, либо в течение 1-3 дней после нее. Этот способ применяется при работе в зоне улыбки и при полном восстановлении всех зубов в челюсти по методикам All-on-4, All-on-6, All-on-8.

• Возвращение красивой улыбки за 1 день (максимум за 3 дня),
• Никакого стресса для пациента из-за отсутствия зубов,
• Экономия сил и времени,
• Хотя жевать в первые 7-10 дней после имплантации не рекомендуется, в дальнейшем жевание полностью восстанавливается, и пациент может есть привычную пищу, за исключением твердой и жесткой.

Бескаркасный адаптационный протез

Есть два основных типа адаптивных протезов, и один из них – бескаркасный. Он устанавливается, как правило, в течение суток после имплантации. Бескаркасный адаптационный протез отличается от каркасных конструкций отсутствием жесткого базиса и использованием эластичных материалов при изготовлении, что обеспечивает комфорт при ношении и естественный вид.

Бескаркасный адаптационный протез меньшего размера, чем, например, классический съемный, что в сочетании с отсутствием каркаса значительно облегчает и ускоряет его изготовление. Но с другой стороны, из-за отсутствия каркаса сложнее добиться надежной фиксации адаптивного протеза на имплантатах.

Каркасный адаптационный протез

Именно из-за большого числа недостатков во многих клиниках отдают предпочтение армированным протезам – у них есть каркас в виде металлической проволоки, который укрепляет конструкцию и повышает ее прочность. При этом сами коронки, т.е. внешняя часть адаптационного протеза, изготавливаются из пластика и остаются легкими. Он фиксируется на винты, что также обеспечивает повышенную надежность.

Плюсы армированного протеза:

• достаточно доступна цена по сравнению с остальными несъемными протезами для временного ношения;
• возможность фиксация в первый же день после имплантации или даже в тот же день, хотя при необходимости или по желанию пациента установку можно выполнить в течение 3 дней (если, скажем, пациент устал и ему нужен отдых после длительной операции по удалению зубов и вживлению нескольких имплантов);

• даже армированные протезы имеют небольшой вес, и хотя они несколько тяжелее бескаркасных, они также не создают перегрузки;
• не вызывают рвотного рефлекса и дефектов дикции;
• надежно фиксируется на имплантах – нет риска сдвига или даже выпадения армированного протеза;
• более высокая прочность позволяет избежать очень строгих ограничений в питании (хотя есть жесткую пищу все еще нельзя).

К минусам армированных протезов можно отнести более высокую стоимость по сравнению с бескаркасными конструкциями. Они также не предназначены для длительного постоянного ношения, поэтому после 6-8 месяцев подлежат замене на постоянные.

Армированный протез с немедленной нагрузкой

1. Классический двухэтапный, когда все процедуры разделены достаточно большими временными интервалами: после удаления зуба ждут от 3-4 месяцев для заживления тканей, затем, при необходимости костной пластики, снова следует период ожидания в 6-9 месяцев, и только потом проводится имплантация. Установка же даже адаптационного протеза выполняется еще через 3-4 месяца после имплантации. Как видим, основной минус данной методики – очень длительный период времени, даже на восстановление одного зуба может уйти от 1 года и более;
2. Одноэтапный с отложенной нагрузкой – удаление зуба (зубов) и установка импланта проводятся в один день; при возможности, в тот же день выполняется костная пластика, если к ней есть показания. Адаптивная протезная конструкция фиксируется через 2-4 месяца после операции, что значительно сокращает сроки ожидания и повышает жизненный комфорт пациента;
3. Одноэтапный с отложенной нагрузкой – и его нужно рассмотреть поподробнее, т.к. он сейчас становится основным для многих клиник.

All-on-4 и адаптационный протез

Собственно говоря, методики работы с полной адентией на сегодня включают три основных протокола - All-on-4, All-on-6 и All-on-8. Рассмотрим их на примере методики All-on-4, т.к. остальные протоколы созданы на ее основе.

All-on-4 разработал специалисты компании Nobel Biocare, однако сейчас ее реализуют на любых имплантах. Принцип работы методики – создание нескольких точек опоры для адаптивного протеза и постоянной конструкции вместо установки 10-14 имплантов, что очень травматично и зачастую просто невозможно.

При All-on-4 в челюсть пациента вживляют 4 импланта – два во фронтальную зону, одни в боковой правый отдел и один в боковой левый отдел. Затем в тот же день или в течение 1-3 дней на импланты фиксируют адаптивный протез, заранее изготовленный в лаборатории по слепкам или 3Д-снимкам. После этого пациент отправляется домой и возвращается к привычному образу жизни.

Никаких дополнительных манипуляций, кроме контрольного осмотра и снятия швов через 5-7 дней после операции, не нужно. Для ухода достаточно чистить протезное устройство щеткой и пастой, а также ирригатором.

Сколько необходимо носить временный протез?

Время приживления имплантов у разных пациентов может различаться из-за быстроты обменных процессов, состояния челюстной кости, скорости деления ее клеток, дисциплинированности пациента в части соблюдения всех рекомендаций врача в течение адаптационного периода, наличия вредных привычек и т.д.

Однако очень важно понимать: адаптивный протез не является постоянным. Бескаркасный подлежит обязательной замене на постоянную конструкцию через 6 месяцев после установки. Это минимальный период, за который может пройти остеоинтеграция имплантов. Иногда требуется больше времени (например, 8-9 месяцев), и этом случае можно носить протезное устройство дольше, но только в случае, если оно на каркасе – тогда срок службы составит 1-3 года.

Многие пациенты носят временные протезные конструкции намного дольше, но так поступать не рекомендуется. Адаптационные протезы изготовлены из легких материалов, которые не предназначены для постоянных нагрузок – из пластмасс и тонкой проволоки металлокаркаса. И то, и другое при постоянном ношении довольно быстро потеряет форму, цвет, прочность и как следствие – функциональность.

Отличия постоянного от адаптивного протеза

Постоянные конструкции производятся из высокопрочных материалов, рассчитанных на очень длительное использование – не менее 12-15 лет. К этим материалам в первую очередь носят:

• диоксид циркония – белый материал с высокими прочностными характеристиками и стойкостью к жевательным нагрузкам, может прослужить 20-25 лет при правильном уходе. Из циркония делают как цельные протезы, так и применяют его в качестве каркаса для покрытия керамикой;
• диоксид циркония – белый материал с высокими прочностными характеристиками и стойкостью к жевательным нагрузкам, может прослужить 20-25 лет при правильном уходе. Из циркония делают как цельные протезы, так и применяют его в качестве каркаса для покрытия керамикой;

Ни акрил, ни какое-либо другие пластмассы не могут сравниться с этими материалами в прочности и, соответственно, длительности службы и сохранения эстетики. Это ключевое отличие адаптационного протеза от постоянного – срок службы и прочность.

Стоимость адаптационного протеза

Цена протезной конструкции зависит от ее вида и материалов изготовления. Кроме того, важно учитывать, что максимально дешевые адаптационные протезы обладают минимальным качеством и нередко не могут прослужить даже полгода. Пытаясь сэкономить, можно в итоге потратить больше на ремонт или замену протезного устройства.

Мы отдаем предпочтение качественным материалам, потому что пациенты будут носить адаптационный протез не менее 6 месяцев, и на этот период не должно быть ни дискомфорта при жевании, ни нарушения эстетики, ни поломок. Наша цель – восстановить качество жизни пациента сразу же, а не спустя полгода после имплантации. Поэтому мы работаем в основном с армированными протезами на каркасе повышенной прочности из высококачественных сплавов и с использованием очень хороших пластмасс.

Итоговую стоимость восстановления зубов, как имплантации, так и адаптационного протеза вам назовет врач после диагностики и составления плана лечения. Ознакомиться с ориентировочными ценами вы можете в этой таблице: