Дентальная имплантация зубов м. Бауманская

Это протокол восстановления зуба или зубов за счет интеграции искусственного корня из титанового сплава высокой чистоты (имплантата) в кость на место зубного корня с последующей установкой ортопедической конструкции (коронка, мостовидный или полный протез – несъемный или условно-съемный).

Основные этапы имплантационного процесса включают диагностику с помощью КТ, установку импланта, остеоинтеграцию – процесс его срастания с костью в течение нескольких месяцев) и установку абатмента (опорного элемента под коронки или протезы). Протезирование проводится после имплантации.

Статистика приживаемости показывает отличные результаты этого метода – 95–98% имплантов прижились, по данным исследований за 10 лет. Современные премиум-импланты (Nobel Biocare) имеют показатели до 98–99% при соблюдении рекомендаций.

Принципы дентальной имплантации

Когда рекомендуется дентальная имплантация - показания и ограничения

Выбор методики имплантации зубов

1. Классическая двухэтапная имплантация – удаление зуба, костная пластика, установка импланта проводятся с интервалом в несколько месяцев между каждым этапом. Установка временного протеза возможна только через 3–6 месяцев после имплантации. Плюсы: Высокая приживаемость (~98%), минимум рисков. Минусы: долгий срок лечения (до 1-1,5 лет и более).

2. Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой (экспресс-метод) – удаление зуба, имплант и временная коронка ставятся за один визит. Используются особые импланты (чаще – с агрессивной резьбой для первичной стабильности). Плюсы: быстрое восстановление эстетики. Минусы: риск подвижности искусственного корня, если коронкой жевать. Показания: отсутствие зубов в зоне улыбки при достаточном объеме кости.

3. Одноэтапная имплантация – после удаления зуба сразу ставится имплант, но временная коронка фиксируется через 2-4 месяца. Требуется идеальное состояние лунки после удаления. Плюсы: сокращение сроков. Минусы: не подходит при воспалении в зоне удаления. Показания: восстановление жевательных зубов.

Дентальные импланты в нашей клинике на Бауманской

Nobel Biocare

Nobel Biocare – всемирно признанный лидер в сфере дентальной имплантологии. Выпускает импланты премиум-класса, выделяющиеся превосходным качеством, широким ассортиментом моделей для различных клинических ситуаций, передовыми покрытиями и технологиями, разработанными компанией для стимуляции остеоинтеграции.

Biotec BTK

BTK – итальянский производитель, завоевавший признание благодаря оптимальному сочетанию стоимости и качества. Отличается применением современных технологий и разнообразием имплантационных систем, что позволяет решать как стандартные, так и сложные клинические задачи.

Dentium

Implantium Super Line – система имплантатов южнокорейской компании Dentium, пользующаяся популярностью за надежные результаты, легкость установки, высокое качество и доступную цену.

INNO

INNO – система имплантов, производимая южнокорейской компанией Cowellmedi. Имплантаты характеризуются современным покрытием, эргономичной конструкцией и привлекательной ценой, что относит их к категории недорогих решений.

Как подготовиться к имплантации

• первичная консультация – осмотр у хирурга-имплантолога, пальпация, сбор анамнеза;
• проведение компьютерной томографии челюстей для выявления воспалений и атрофии кости;
• при необходимости анализы (например, на уровень глюкозы);
• санация полости рта – лечение кариеса и десен;
• планирование операции – цифровое моделирование всего процесса имплантации, создание хирургического шаблона. Это снижает риски осложнений и повышает точность всех манипуляций.

Пошаговые этапы имплантации

1. Хирургический этап

1. Обезболивание (местная анестезия, хотя в нашем Центре на Бауманской можно сделать имплантацию под седацией, т.е. во сне
2. Удаление зуба
3. Десна надрезается или прокалывается (при малоинвазивной методике)
4. В кости создается отверстие специальными сверлами
5. Вкручивание титанового импланта в кость
6. Ушивание десны или установка заглушки или формирователя десны либо установка абатмента и временной коронки

2. Период остеоинтеграции (приживление)

В нижней челюсти это происходит за 2–3 месяца, т.к. кость плотнее, а в верхней – за 4–6 месяцев, из-за более рыхлой кости. В этот период рекомендованы мягкая диета без жестких продуктов, отказ от курения и алкоголя, тщательная гигиена, антисептические полоскания.

3. Установка абатмента (при двухэтапной имплантации)

Мини-операция: десна раскрывается, ставится абатмент, затем врач накладывает швы. Это нужно для формирования десны, чтобы получить для эстетичный контур.

4. Ортопедический этап (протезирование)

Этим занимается ортопедическая стоматология. Ортопед проводит снятие слепков для изготовления протеза, а затем фиксирует его на винт или цемент.

Быстрое восстановление зуба – экспресс-методика

Временную коронку не всегда ставят спустя некоторое время. При восстановлении зоны улыбки мы можем провести временное протезирование сразу после имплантации. Но коронки с таком случае выводятся из прикуса – делаются меньше, чтобы на них не приходилась жевательная нагрузка. Однако постоянный протез в любом случае фиксируется только после завершения остеоинтеграции (через 6 месяцев после операции).

Процесс приживления

У биоинтеграции импланта есть несколько фаз:

1. Первичная стабилизация (механическая) - сразу после установки имплант держится за счет плотного контакта с костью, который достигается силой вкручивания, т.е. кость еще не срослась с имплантом, но он уже неподвижен,

2. Биологическая интеграция (срок приживления 3–6 месяцев):

2.1. С 1 по 4 неделю идет формирование фиброзной ткани вокруг импланта,

2.2. С 1 по 3 месяц костные клетки (остеобласты) начинают заполнять пространство между имплантом и костью,

2.3. С 3 по 6 месяц кость минерализуется, прочно связываясь с поверхностью импланта,

3. Финальная стабилизация – имплант становится частью челюсти, как естественный корень зуба.

Решение проблемы недостатка костной ткани

Для этого проводится костная пластика (аугментация) – наращивание объема кости в области имплантации для надежной фиксации импланта. Основные показания:

• атрофия кости,
• тонкая кость (менее 2 мм вокруг будущего импланта),
• близость гайморовых пазух на верхней челюсти.

Виды костной пластики:

• направленная костная регенерация (НКР) – в область имплантации врач помещает костный материал и покрывает его мембраной, чтобы стимулировать рост кости пациента,
• синус-лифтинг (на верхней челюсти) – костнопластическим материалов поднимают дно гайморовой пазухи,
• аутогенная трансплантация - забор костного блока (обычно из подбородка, ветви нижней челюсти или подвздошной кости) и его фиксация в зоне атрофии.
• расщепление альвеолярного гребня - кость рассекается и раздвигается, а промежуток заполняется костным материалом.

Варианты протезирования на имплантах

Классификация по дефекту:

• одиночные коронки – когда потеряно 1-2 зуба или несколько зубов в разных отделах челюстей,
• мостовидные протезы – когда нет 3 и более зубов подряд,
• полные протезы – когда нет всех зубов.

Классификация по материалу:

• металлокерамика – можем, но стараемся не использовать. Несмотря на невысокую цену, она несет риски аллергии на металл, окисления, микротоков в полости рта, служит 10 лет и не имеет высокой эстетики,
• цельная керамика – для передних зубов. Идеальная эстетика, но меньшая прочность при полной биосовместимости. Сроки службы – от 12-15 лет,
• диоксид циркония – высокопрочный биосовместимый материал. Подходит и для жевательных, и для передних зубов.

Преимущества имплантации

Главный его плюс – полное восстановление и жевания, и красоты улыбки, без компромиссов, в отличие от съемных протезов или мостов на собственных зубах. При этом соседние зубы никак не затрагиваются – их не нужно депульпировать и обтачивать. Соответственно, нет риска разрушения зубов под мостовидным протезом.

Второй плюс – долговечность. Импланты служат минимум 20-25 лет, коронки или другие протезы – от 12-15 лет, так что это долгосрочное решение проблемы с зубами.

Третий плюс – сохранение объема кости и восстановление опоры для мягких тканей лица, что предотвращает появление морщин.

Планирование времени лечения

Имплантацию можно делать в любое время года и в любом возрасте старше 18 лет. Основной фактор, влияющий на длительность лечения – выбранная методика. При классическом протоколе между каждым этапом проходит от 2-3 до 8-9 месяцев. При одноэтапной операции полное восстановление занимает 6-7 месяцев.

Правила ухода за имплантами

В первые дни после операции – это прием препаратов. назначенных врачом, отказ от курения, алкоголя, физических нагрузок, полоскания рта и жесткой пищи ванночки антисептика.

Затем следует тщательно чистить зубы 2 раза в день, использовать ирригатор и раз в полгода посещать профессиональную гигиену.

Цены на дентальную имплантацию

Стоимость под ключ зависит от числа восстанавливаемых зубов, методики имплантации и производителя имплантов, а также от выбранного протеза. Например, для 1 зуба имплантация будет стоить от 23900 рублей (Implantium Super Line, INNO) до 62250 рублей (Nobel Biocare). Средний ценовой сегмент представлен BTK – около 28900 рублей.