Главная
Услуги
Имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов м. Бауманская

Классическая двухэтапная имплантация зубов м. Бауманская

Записаться на прием

Классическая имплантация – это исторически первая методика восстановления зубов имплантами. Суть ее заключается в том, что сначала пациенту удаляют зуб или зубы, ждут, когда завершится заживление тканей, а только после этого проводят установку импланта (имплантов). Именно поэтому этот протокол также называется двухэтапной имплантацией, хотя на практике этапов может быть больше – если, например, нужна костная пластика. Главный плюс этой методики в хирургической стоматологии – высокая надежность.

Что такое классическая двухэтапная имплантация

Основной принцип работы двухэтапного протокола – это постепенное и медленное проведение имплантации, когда каждая манипуляция выполняется отдельно, а затем следует период ожидания – для заживления тканей, для остеоинтеграции и т.д. Это главное отличие классики от современных методик – одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой или без нее. При этом число этапов увеличивается, если есть сложности – например, атрофия костной ткани или необходимость синус-лифтинга при работе в верхней челюсти.

Показания к имплантации зубов

Единственное показание – это потеря зуба (зубов). Но есть ряд случаев, когда лучше делать классическую имплантацию зубов:

если зуб был потерян так давно, что костная ткань значительно атрофировалась,
если кости очень мало, то сначала удаляют зуб, затем делают костную пластику, ждут 3-6 месяцев, затем ставят имплант,
для жевательных зубов, в зоне повышенной нагрузки, т.к. двухэтапный метод дает лучшую остеоинтеграцию,
у пациентов с факторами риска (курение, диабет, остеопороз) - более длительное время на приживление снижает риск отторжения.

Противопоказания включают беременность, лактацию, возраст до 18 лет, системные заболевания.

Этапы классической имплантации

Диагностика – осмотр, сбор анамнеза, компьютерная томография для оценки состояния кости и мягких тканей;
Анестезия – местная; мы также проводим имплантацию в условиях седации, когда пациент спит, а врач работает,;
Удаление зуба или зубов – не проводится, если зубы уже утеряны;
Ожидание заживления тканей – от 2-3 до 4-5 месяцев;

Установка импланта с формирователем десны;
Период остеоинтеграции – от 2-3 до 5-6 месяцев;
Установка абатмента и временного протеза – классический протокол всегда проводится с отсроченной нагрузкой;
Через 2-4 месяца – установка постоянного протеза, т.е. эстетическая реабилитация;

Важно!

Если потеря костной ткани очень велика или если имплантация проводится в верхней челюсти, то между этапами 2 и 5 есть еще один – костная пластика и 3-6 месяцев приживления костнопластического материала.

Остеоинтеграция и сроки приживления имплантов

Такой длительный срок лечения был изначально связан с процессом приживления имплантата – его остеоинтеграции, при чем в верхней челюсти это происходит медленнее, чем в нижней, из-за меньшего объема кости. Остеоинтеграция – это биологическое сращение титанового корня с костной тканью, обеспечивающее его устойчивость и долговечность.

После установки импланта вокруг него формируется новая костная ткань, которая постепенно "срастается" с титановой поверхностью. Первичная стабилизация занимает от 1,5 до 4 месяцев, а полная интеграция - от 6 месяцев. Биосовместимость титана почти не вызывает отторжения или аллрегии.

Факторы, ускоряющие остеоинтеграцию:

шероховатая поверхность импланта;
правильная установка (без перегрева кости, с хорошей первичной стабильностью);
отказ от курения;

Костная пластика при классической имплантации

Если зуб утрачен давно, то практически всегда нужна костная пластика, как и при травмах, которые привели к потере части кости. В классическом протоколе она всегда выполняется отдельно, хотя в одноэтапном может совмещаться с имплантацией.

Виды остеопластики:

аутотрансплантация - используется собственная кость пациента, наилучшая биосовместимость, быстрая интеграция с костью челюсти,
синус-лифтинг (на верхней челюсти) - поднятие дна гайморовой пазухи для увеличения объема кости,
направленная костная регенерация (НКР) – костный материал и мембрана для стимуляции роста собственной кости,
расщепление альвеолярного гребня (сплит-метод) - костный гребень рассекается, внутрь помещается остеопластический материал,
подсадка костного блока - фиксация готового костного блока при помощи микрошурупов.

Системы имплантов нашего Центра на Бауманской

Nobel Biocare

Nobel Biocare (Швеция-США, премиум-класс) - одни из самых дорогих имплантов, имеют поверхность TiUnite, которая ускоряет остеоинтеграцию, и пожизненная гарантия в клиниках-партнерах. Плюсы - максимальная надежность, проверенная временем система.

Biotec BTK

BTK (Италия) – цена выше средней, но доступная. Это аналог премиальных систем с активной и самонарезающейся резьба для плотной кости, подходит для классической имплантации и обладает хорошей приживаемостью.

Dentium

Implantium SuperLine (Южная Корея, Dentium) – также средняя, при этом есть двойная резьба для первичной стабильности, поверхность Xpeed (улучшенная шероховатость), система очень надежна.

INNO

INNO (Южная Корея) - средний ценовой сегмент. Особенности системы - шероховатая поверхность SLA для быстрой остеоинтеграции, широкий выбор моделей, хорошее соотношение цены и качества, подходит для сложных случаев.

Сравнение классической и одноэтапной имплантации

Критерий	Классическая имплантация	Одноэтапная имплантация
Количество этапов	2 этапа и более, разделены месяцами	1 этап (удаление зуба и установка импланта в 1 день)
Сроки лечения	До 1,5 лет и более	6 месяцев, иногда чуть больше
Нагрузка на имплант	Отсроченная (после полного приживления)	Как отсроченная (через 2-4 месяца после имплантации), и так и немедленная
Методы при атрофии кости	Требует костной пластики как отдельного этапа	Часто костная пластика проводится в 1 день с удалением зуба и имплантацией
Эстетика во время лечения	Долгий период без зуба	Временный зуб сразу – при имплантации с немедленной нагрузкой

Протезирование после имплантации

Ортопедическое лечение проходит в 2 этапа:

временное – когда на имплант ставят временную коронку из пластмасс, которая нужна для восстановления жевания и контура десны,
постоянное – для ношения в течение как минимум 10-12 лет.

Коронка на имплант чаще всего сегодня выполняется из безметалловых материалов – керамики или диоксида цирокния. Они полностью совместимы с тканями организма, не вызывают аллергии, ничего не выделяют и не окисляются. Керамика чаще используется для зоны улыбки, цирконий – и для передних, и для жевательных зубов.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

высокая надежность – имплант приживается без нагрузки, что снижает риск отторжения, а потому оптимальная для для пациентов с ослабленной костью;
лучшая остеоинтеграция - кость полностью срастается с имплантом, обеспечивая долговечность;
можно использовать при значительном дефиците кости (после синус-лифтинга, остеопластики);
нет риска смещения импланта из-за ранней нагрузки;

Недостатки:

долгий срок лечения - от установки импланта до постоянной коронки пройдет от 10-12 до 16-18 месяцев;
два хирургических этапа и два периода заживления в одной области;
эстетический дискомфорт - после удаления зуба и до фиксации коронки остается промежуток, который иногда можно закрыть съемным протезом.

врач пародонтолог

Сроки лечения

Это самый большой минус данной методики дентальной имплантологии. Зато такое медленное лечение обеспечивает надежность даже в сложных клинических случаях.

Примерные сроки по этапам: