Открытый и закрытый синус лифтинг

Если отложить имплантацию надолго, то атрофия кости достигнет таких размеров, что места для импланта может просто не хватить.

Для коренных зубов высота штифта должна быть 8-10 мм.  То есть высота кости должна быть не менее 11-12 мм, с запасом. Но так бывает только, если между удалением и имплантацией прошло совсем мало времени. Чем дольше промежуток, тем тоньше кость.

На верхней челюсти резорбция (рассасывание) кости идет гораздо быстрее, чем на нижней. Сама по себе костная ткань здесь тоньше, у нее губчатая структура. К тому же, сразу над корнями верхних зубов (5-6-7) располагаются гайморовы пазухи. Когда корень удаляют, пазуха начинает оседать. Места для импланта совсем не остается. Поставить укороченный штифт нельзя, он не выдержит нагрузки. 

В таких случаях и прибегают к синус-лифтингу. Имплантолог осторожно приподнимает дно гайморовой пазухи, а затем заполняет образовавшееся в результате лифтинга пространство костным материалом. Со временем остеопатический материал заменяется натуральной костной тканью. Таким образом, стоматолог искусственно создает необходимую высоту альвеолярного отростка для установки имплантата.

Синус-лифтинг применяют при недостатке костной ткани в районе верхних зубов. На нижней челюсти такие операции не проводятся.

Показания

• Атрофия костной ткани;

• Недостаточная высота альвеолярного отростка;

• Недостаточная ширина кости для установки штифта нужного диаметра;

• Атрофия кости после удаления, периимплантита, отторжения импланта;

• Длительное использование съемного протеза;

• Сопутствующие заболевания (пародонтит), которые ведут к значительным потерям костной ткани.

Противопоказания

• Некомпенсированный диабет;

• Низкая свертываемость крови;

• Лучевая и химиотерапия;

• Обострение общих болезней;

• Острые инфекции;

• Хронические синуситы;

Видеоэкскурсия. Операционный блок для проведения имплантации.

Наша гордость - это отдельно выделенный хирургический блок. Данный блок предназначен для проведения всех хирургических операций, в том числе имплантацию системой Dentium. В наличии имеется весь инвентарь и оборудование, необходимое для проведения качественной и безопасной операции. Посмотрите видео и убедитесь сами!

Преимущества

• Возможность восстановить костную ткань в любом объеме;

Костная пластика не имеет ограничений в количественном отношении. Стоматолог пересадит столько материала, сколько нужно.

• Подсаженный трансплантационный материал постепенно заменяется костной тканью пациента;

Сквозь него прорастают кровеносные сосуды, начинает осуществляться питание тканей. 

• У имплантолога появляется возможность установить штифты с оптимальными параметрами;

Соотношение искусственного корня и коронки должно быть 1,5:1. Только тогда можно гарантировать долговременную службу импланта. Остеопластика обеспечивает нужные параметры.

• Проведение остеопластики одновременно с установкой имплантов;

Благодаря современным разработкам в остеопластике, резьбе штифтов, использованию мембран, в большинстве случае возможно провести подсадку костной ткани одновременно с имплантацией. Это значительно сокращает сроки лечения.

Недостатки

• Травматизм открытого синус-лифтинга;

Сама операция более безопасна, но боковой разрез, наложение швов доставляют пациенту дополнительный дискомфорт.

• Продолжительность лечения;

Если синус-лифтинг выполняется, как отдельная процедура, необходимо дождаться приживления остеосостава  и только потом проводить имплантацию. Это лишние 3-6 месяцев.

• Стоимость;

Цена на операцию зависит от нескольких критериев. Это вид материала для наращивания, его объем, сложность клинического случая (состояния десен, гайморовой пазухи, высоты наращиваемой кости). В любом случае, это дополнительные расходы. Поэтому лучше проводить имплантацию сразу после утраты зуба, чтобы костная ткань не успела атрофироваться.

Результат имплантации безусловно зависит от врача, который будет проводить операцию – от его знаний, мануальных навыков, опыта.

Минасян
Карен Акопович

Стаж: 12 лет

Главный врач, стоматолог, хирург, имплантолог

Записаться на прием

• Удаление зубов любой сложности
• Дентальная имплантация
• Костно пластические операции, в том числе синус лифтинг 
• All-on-4, All-on-6
• Создание и работа с навигационными шаблонами
• Проводит лекции по имплантации на системе BTK Biotec

Народный рейтинг

Наши преимущества

В распоряжении наших хирургов-имплантологов - несколько имплантационных систем и широкая линейка имплантатов, что позволяет подобрать оптимальное решение для любых, даже самых сложных клинических случаев

В Центре оборудована современная операционная для выполнения различных хирургических манипуляций - от установки одного имплантата до проведения методик All-on-4 и All-on-6

Мы проводим лечение зубов в условиях медикаментозного сна, под контролем врача анестезиолога-реаниматолога, который следит за состоянием пациента как во время операции, так и после нее

Для лучшего приживления костнопластического материала при имплантации мы пропитываем его плазмой крови пациента. Аппарат для центрифигирования есть непосредственно в клинике

Для создания идеальных протезов высочайшего класса мы используем цифровые технологии CAD/CAM и 3D-печать

Только доктора с опытом работы более 10 лет. Специалисты всех профилей работают в команде для того, чтобы не просто решить одну проблему, а обеспечить здоровье полости рта на долгие годы

Закрытый и открытый синус-лифтинг

Существует 2 метода проведения остеопластики: закрытый и открытый синус-лифтинг.

Выбор процедуры зависит от:

• Высоты поднятия пазухи;

• Анатомических особенностей челюсти;

• Количества устанавливаемых имплантов;

Открытый синус-лифтинг

Доступ к пазухе создается через боковой разрез в десне. Костная пластинка здесь очень тонкая, выпилить “окошко” не представляет труда. Стоматолог хорошо видит операционное поле, способен визуально следить на какую высоту поднимается дно пазухи. 

Эта методика позволяет создать пространство между челюстью и пазухой любого размера, с последующим заполнением костным материалом нужного объема.

Операция может проводится как отдельная процедура или сопровождаться установкой импланта. Если имплантолог уверен, что имеющийся объем кости способен гарантировать первичную стабильность штифта, он может сразу провести имплантацию.

Если качество костной ткани недостаточно хорошее, чтобы стабилизировать штифт, то рану ушивают и ждут, пока костный материал приживется (3-6 месяцев).

Хотя для пациента это более травматичный метод, он более безопасен именно потому, что врач может осуществлять визуальный контроль.Самое распространенное осложнение при этой операции – перфорация гайморовой пазухи, при открытом протоколе встречается значительно реже, чем при закрытом.

Операция занимает 30-40 минут, проводится под местной анестезией. В сложных случаях, при большом объеме работы, возможно проведение процедуры под седацией.Осложнения при открытом синус-лифтинге редки, но случаются. Это может быть:

• Перфорация гайморовой пазухи;

При небольших разрывах процедуру продолжают после наложения мембраны. При крупой перфорации, операцию останавливают, ждут, когда заживет разрыв и потом либо повторяют синус-лифтинг, либо используют альтернативные варианты. Научные данные говорят о том, что перфорация полости никак не влияет на приживление импланта, если проведено адекватное и своевременное лечение.

• Инфекции синусов;

Дополнительный разрез в десне - потенциальный источник инфицирования. Однако, дезинфекция операционного поля и наложение швов сокращают риск.

• Выход костного материала через швы;

Если защитная мембрана при этом протоколе не используется, кусочки трансплантата могут выходит наружу. Это не считается осложнением и не приносит особых неудобств.

• Костный материал не приживается;

Это очень редкое явление, но все же случается так, что после синус-лифтинга, костной ткани все равно недостаточно. В каждом таком случае принимается индивидуальное решение повторить операцию или использовать другие виды протезирования.

Имплантация зубов – ваша инвестиция в уверенность и здоровую улыбку

1. Смело улыбайтесь, будто вам 20 лет. Новые зубы – белые, ровные и выглядят естественно.

2. Занимайтесь спортом, ешьте любимую еду и выполняйте привычные действия без ограничений. Протезы останутся на месте.

3. Разговаривайте, выступайте на публике, чувствуйте себя комфортно. Искусственные коронки полностью восстановят дикцию.

Закрытый синус-лифтинг

Малоинвазивная процедура. Остеопластика осуществляется одновременно с имплантацией. Имплантолог готовит ложе для импланта, действуя через прокол в десне. Вручную или используя баллон с воздухом, врач приподнимает слизистую, вносит остеоматериал в образовавшуюся полость, а затем вкручивает штифт. Операционное поле дезинфицируют, рану ушивают.

Для закрытого протокола также используют местную анестезию, по показаниям – седацию и в редких случаях – наркоз.

Для пациента такая манипуляция более комфортна, но от врача требуется высокий уровень мастерства. Он не видит, как проходит процедура, действует, опираясь на опыт, тактильные ощущения и данные КТ.

Поэтому сфера применения закрытого синус-лифтинга ограничена. Его не рекомендуют использовать, если:

• Приподнять дно пазухи нужно больше, чем на 3 мм;

• Имплантация предполагается в области 7-го моляра;

• Процедура проводится сразу после удаления зуба с воспалением;

Этапы

Консультация и диагностика.

Чтобы принять решение о проведении остеопластики, имплантолог проводит полное обследование:

Опрос

Его цель выявить жалобы пациента, его ожидания, наличие аллергических реакций, сопутствующих заболеваний.

Осмотр

Такая конструкция является очень прочной, а тонкие стенки коронок из диоксида циркония обеспечивают плотное прилегание. Реставрации из этого материала очень легкие, что значительно облегчает привыкание. У циркониевых конструкций самый длительный срок службы. При бережном уходе, такой протез прослужит не менее 20-25 лет.

Рентгенологическое обследование

Для имплантации гораздо предпочтительнее проводить компьютерно-лучевую томографию. Трехмерное изображение дает больше информации о состоянии твердых и мягких тканей, гайморовых пазух, их размерах и расположении. Также, имплантолог получает данные о толщине, высоте и ширине кости в месте имплантации. Убеждается, что в челюсти нет остатков корней или непрорезавшихся зубов, кист, опухолей, гнатологических деформаций.

Подготовка.

Обязательной процедурой перед имплантацией является профессиональная гигиена. Зубной налет – источник инфекций, поэтому его необходимо удалить.  

Остальные манипуляции проводят по показаниям:

• Удаление утративших функциональное значение зубов;

• Лечение кариеса;

• Купирование воспалительных процессов;

• Кюретаж у пациентов с пародонтитом;

• Иссечение тяжей и остеофитов;

Процедура

В зависимости от протокола (открытый, закрытый) алгоритм действий может отличаться, но общие этапы одинаковые:

Анестезия

Инфильтрационная анестезия современными препаратами способна избавить от боли на длительное время. Пациент не испытывает неприятные ощущения все время, пока длиться операция.

Разрез десны

Его делают либо на боковой поверхности десны, формируя окошко, через которое стоматолог будет проводить операцию (открытый лифтинг), либо в нижней части, сразу формируя ложе для импланта (закрытый лифтинг).

Подъем слизистой оболочки гайморовой пазухи

Специальным инструментом, остеотомом, имплантолог приподнимает дно гайморовой пазухи. Иногда для этого используют аппарат с нагнетаемой жидкостью (баллонный синус-лифтинг).

Подсадка костной ткани

Образовавшееся пространство заполняют костным материалом. Для этого используют инструмент, напоминающий шприц. Для лучшего приживление искусственные материалы смешивают с плазмой крови пациента. Плазму получают тут же, перед началом операции. Со временем трансплантат рассасывается и его заменяют новые костные клетки, выработанные организмом.

Установка импланта

Вживление искусственного корня одновременно с синус-лифтингом характерно для закрытого протокола. При использовании открытого метода, имплант вживляют сразу не всегда, только по показаниям.

Наложение швов

Швы герметично закрывают рану и препятствуют развитию инфекций. Их снимают через 10-12 дней или они сами рассасываются, если это предусмотрено изготовителем.

Реабилитация.

Боль, отек, покраснение - нормальные симптомы после оперативного вмешательства. Их интенсивность постепенно спадает, а к концу недели окончательно  они проходят. 

Чтобы ускорить заживление, необходимо:

• Строго выполнять все рекомендации имплантолога;

• Принимать выписанные препараты: противомикробные, противовоспалительные, антигистаминные средства.

• Не превышать рекомендованные дозы обезболивающих медикаментов;

• Прикладывать лед;

• Избегать перегрева (баня, сауна, горячая ванна);

• Держать рот открытым при чихании;

• Слизь из носа удалять тампоном, не сморкаться;

• Ограничить физическую активность, а затем наращивать ее постепенно;

• Отказаться от путешествий минимум на неделю после операции;

• Не пить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай в первые 7 дней;

• Не спать на оперированной стороне 5-7 ночей;

Когда стоит обратиться к врачу

• Отек сначала спал, а затем вновь развился;

• Отек не спадает, хотя прошло 4 дня после операции;

• Кровотечение из раны позже, чем через сутки после процедуры;

• Высокая температура, которая не падает в течение 3-х дней;

• Боль сохраняется через 48-72 часа;

• Гнойные выделения из носа;

• Расхождение швов;

Запишитесь на консультацию до 30 апреля и получите
КТ-снимок стоимостью 4 000 ₽ за 1 950 ₽**

Оставьте свои контакты, администратор свяжется с вами, чтобы подобрать удобное время приема

Имя * Телефон * Отправить

Согласие на обработку персональных данных

Отправлено!

Ваше сообщение успешно отправлено.

Мы ответим вам в ближайшее время. Спасибо!

**при условии проведения имплантации зубов в нашей клинике

Уход.

Проведение синус-лифтинга – не повод отказываться от гигиены.Зубы необходимо чистить минимум 2 раза в день, а лучше после каждой еды. Пропустить чистку рекомендуется только в день операции. Место операции нужно аккуратно обходить в первые дни, а затем чистить без давления, мягкой щеткой. После снятия швов чистка зубов становится обычной.

Использование зубной нити, а лучше, ирригатора, помогает удалить остатки пищи из мест, куда зубная щетка не достает. Струя воды из ирригатора бережно массирует десна, усиливая кровоснабжение и ускоряя заживление. Однако в первые 7 дней ни нить, ни ирригатор лучше не использовать.

Вместо них рекомендуется делать ванночки из антисептических растворов. Полоскать рот нельзя. Раствор необходимо набрать в рот, подержать и осторожно выплюнуть.

Срок службы.

У костных трансплантатов неограниченный срок действия. Они постепенно рассасываются, их заменяет натуральная костная ткань. Как долго будет протекать этот процесс зависит от вида и качества материала, индивидуальных особенностей пациента, соблюдения рекомендаций.

На скорость и качество приживления оказывают влияние такие факторы, как:

• Качественная диагностика;

В Центре Современной Стоматологии применяют цифровые аппараты. Качество снимков настолько высокое, что позволяет учесть даже мелкие детали.

• Квалификация врача;

Это особенно важно для проведения закрытого синус-лифтинга. Именно от опыта и мастерства врача во многом зависит успех операции.

• Качества костных материалов;

Это могут быть аутогенные (собственные ткани) или искусственно созданные материалы. В последнем случае, важно применять сертифицированные продукты от известных производителей. 

• Дезинфекции операционного поля, инструментов и помещения;

Малейшая инфекция может свести на нет усилия врача и ожидания пациента. Поэтому в нашей клинике мы выделили специальное помещение под операционный блок. Никаких других процедур здесь не проводится. Осуществляется двойная стерилизация инструментов. Помещение подвергается дезинфекции кварцеванием и уборкой антисептическими растворами.

Рассрочка на классическую имплантацию зубов от банка Тинькофф*

Для комфортного лечения у наших пациентов есть возможность поэтапной оплаты классической имплантации зубов

Условия предоставления рассрочки:

• Рассрочку можно оформить на сумму от 3.000 до 500.000 рублей
• Срок программы – до 7 месяцев. Можно погасить досрочно
• Возраст гражданина РФ для рассрочки от 18 до 70 лет
• Для оформления при себе нужен только паспорт

Узнать подробности

* рассрочка не распространяется на акционные предложения.

0%

Мнение врача

В Москве не каждая стоматологическая клиника предлагает пластику верхней челюсти. В Центре Современной Стоматологии созданы все условия для ее успешного проведения. Наши имплантологи имеют большой опыт и высокую квалификацию, уровень осложнений после вмешательства стремится к нулю.

Стоимость процедуры формируется “под ключ”, дополнительных расходов не предусмотрено.

Запишитесь на консультацию, чтобы на конкретном примере обсудить возможности имплантации с костной пластикой или без нее.

Карен Акопович Минасян

Главный врач Центра Современной Стоматологии в Москве, стоматолог, хирург-имплантолог