Гингивопластика. Пластика десны при имплантации

Виды пластики десен

Гингивопластика помогает создать более гармоничную и привлекательную улыбку, повышая уверенность пациента в себе, и улучшить здоровье полости рта, облегчая уход за зубами и деснами. Есть 4 основных вида пластики десен.

• Устранение излишков десновой ткани

  Обычно избыток десневых тканей формируется на стадии прорезывания зубов, когда объем десны слишком велик. Это приводит к тому, что из-за избыточного покрытия десной зубы визуально кажутся небольшими.

• Пересадка мягких тканей при рецессии десен

  При этой патологии у пациента уровень десны снижается, что приводит к обнажению шеек и корневых областей зубов. Это делает их уязвимыми к внешним воздействиям и повышает риски кариеса корня, расшатывания и потери зубов. Опущение десневого края вызывает к тому же делает улыбку менее привлекательной.

• Коррекция мягких тканей при установке имплантатов

  Имплантат устанавливается в челюсть и фиксируется за счет костной ткани и десен, поэтому к их объему и качеству предъявляются особые требования. Для обеспечения успешного приживления имплантата и качественной установки коронки проводится гингивопластика, дабы устранить проблем с тканями пародонта.

• Лечение заболеваний пародонта

  К ним относятся такие болезни, как пародонтит, пародонтоз, гингивит и другие поражения слизистой оболочки полости рта. Пластические манипуляции позволяют ликвидировать пародонтальные карманы, где скапливаются бактерии, увеличить линию десны при рецессии и уменьшить подвижность зубов при пародонтите.

Показания и противопоказания к пластике десен

Показания к гингивопластике

• рецессия десен - десна отступают вниз (на нижней челюсти) или вверх (на верхней челюсти), обнажая шейки и корни зубов, что приводит к повышенной чувствительности, эстетическим проблемам и грозит серьезными проблемами, вплоть до потери зубов. Основные причины рецессии десен - неправильная техника чистки зубов, пародонтит, дефекты прикуса, генетическая предрасположенность, возрастные изменения и курение
• гингивит – это воспаление десен, которое обычно можно успешно вылечить. Его симптомы – покраснение, отек, кровоточивость десен, а основные причины - некачественная гигиена полости рта, гормональные изменения или нарушения, травмы;
• пародонтит – хроническое воспаление, которое развивается из-за нелеченного гингивита. Оно затрагивает не только десны, но и другие ткани, удерживающие зубы, и может привести к потере зубов. Симптомы: отек, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, расшатывание зубов

• пародонтоз - дегенеративное заболевание тканей, окружающих зубы, при котором возникает атрофия десен и костной ткани. Симптомы: оголение шеек зубов, повышенная чувствительность зубов;
• патологическая подвижность и расшатывание зубов;
• наличие пародонтальных карманов;
• недостаточный объем ткани десен при установке импланта и (или) коронки;
• оголение шейки импланта;
• эстетика – достижение естественного красивого контура десны.

Противопоказания к пластике десен

• любые хронические заболевания в стадии обострения;
• любые инфекционные заболевания в стадии обострения;
• серьезные системные заболевания (туберкулез, онкология, патологии сердца и т.д.);
• болезни кровеносной системы и нарушения свойств крови (в особенности свертываемости);
• нарушения заживления тканей (в том числе из-за некомпенсированных эндокринных нарушений).

Пластика десны при имплантации

Для восстановления потерянного или удаленного зуба путем установки имплантата важен не только объем костной ткани, необходимый для фиксации, первичной стабилизации и успешного приживления имплантата. В случае, когда из-за атрофии или травм кости ее объема, высоты, ширины не хватает, хирург проводит такую операцию как костеная пластика.

То же самое происходит и с десневыми тканями. Объем десны для успеха имплантации играет не меньшую роль. Десна защищает область установки имплантата, предотвращая проникновение бактерий и инфекций, которые могут стать причиной периимплантита и даже потери импланта. У многих пациентов, обращающихся за имплантацией, мы наблюдаем нехватку мягких тканей, что может происходить по нескольким причинам:

• длительное отсутствие зуба: если зуб удален более 6-12 месяцев назад, происходит атрофия не только костной, но и мягких тканей, т.к. организм поддерживает их питание только при условии жевательной нагрузки;
• съемные протезы: постоянное механическое воздействие приводит к постепенной потере пародонта. Очень часто к нам обращаются пациенты, которые в свое время установили съемный протез, который хоть и восстанавливает зубы, но делает это за счет опоры на ткани десны. Со временем это приводит к хроническому раздражению десен, постоянному микротравмированию, что и вызывает рецессию и потери десневой ткани;
• Физиологические особенности. Есть несколько биотипов десны, которые формируются еще на этапе внутриутробного развития. При тонком биотипе толщина десны может составлять всего 3 мм, хотя для успешной имплантации необходимо минимум 5 мм.

Недостаточный обхем мягких тканей в полости рта увеличивает риск воспалительных процессов вокруг имплантата и затем – вокруг коронки, повышает риски отторжения имплантата, снижает скорость его приживления. Десна должна образовывать плотное кольцо вокруг имплантата, обеспечивая надежную фиксацию коронки и предотвращая скопление бактерий и остатков пищи. Чаще всего пациенты после имплантации сталкиваются с такими проблемами как:

• недостаточный объем мягких тканей;
• оголение шейки имплантата уже после установки;
• утрата эстетики и естественного вида десны из-за недостаточного примыкания к имплантату.

Гингивопластика может проводиться до, во время и после имплантации. Если еще на этапе первичной консультации и диагностики стоматолог выявил рецессии десен или недостаток мягких тканей, то следует увеличивать их объем перед установкой имплантата, чтобы десна успела зажить.

После имплантации пластические манипуляции с мягкими тканями проводятся в случае оголения шейки импланта и до нагрузки протезом. Для формирования «розовой эстетики» хирург разрезает десну для доступа к имплантату, при необходимости устанавливает формирователь десны, чтобы создать естественный контур десневого края.

Также мы проводим гингивопластику при рецессии десны спустя много лет после установки имплантата и коронки- например, из-за заболеваний или возрастных изменений. Это нужно для предотвращения инфицирования и потери импланта.

Пластика десны при протезировании

Отдельно отметим, что пластика мягких тканей иногда необходима и при протезировании собственных зубов пациента. Она решает те же вопросы, что и при имплантации, только защищает не имплантат, а естественный корень зуба. Чрезмерное оголение шейки зуба мало того, что вызывает боль при жевании и чистке, но еще и грозит потерей корня из-за инфицирования, развития кариеса и разрушения связочного аппарата, который фиксирует корень в лунке зуба. Еще более опасны пародонтальные карманы – в них скапливаются остатки пищи и налет, который образует зубной камень.

Установка коронки или винира на зуб с оголенной шейкой недопустима, так как без плотного прилегания ортопедической контрукции к десне корень может быть инфицирован, а шейки зубов подвержены кариесу.

Проблему решает гингивопластика, которая выполняется до установки протеза. Хирург увеличивает объем мягких тканей, используя собственные ткани пациента. Обычные показания для проведения операции - недостаток десны для коронки, рецессии, пародонтальные карманы более 5 мм.

Пластика также применяется при мостовидном протезировании. Недостаток десны под мостом приводит к скоплению пищи и размножению бактерий. При установке моста часто используют коллагеновую мембрану, которую заполняют собственными тканями пациента, создавая нужный объем.

Гингивопластика

Гингивопластика, помимо повышения качества импланатции и протезирования, часто проводится для эстетической корректировки контура десны и для лечения серьезных заболеваний десен: рецессии, гингивита, пародонтита, пародонтальных карманов.

Показания

Недостаточное количество десневой ткани приводит к оголению шейки зуба, что негативно сказывается на привлекательности улыбки и опасно тем, что шейки зубов оказываются беззащитны перед воздействием внешних факторов, в том числе бактерий, вызывающих кариес. Также у пациентов возникает повышенная чувствительность к температурным, механическим и химическим раздражителям.

Кстати, есть проблемы не только с рецессией или недостатком, но и с избытком мягких тканей: когда десна закрывает до двух третей коронковой части зуба. Вследствие этого зубы кажутся маленькими. Под избыточной десной часто накапливаются остатки пищи, создавая благоприятные условия для патогенных бактерий. Устранение лишней ткани в этом случае решает не только эстетические задачи, но и предотвращает воспалительные заболевания в полости рта.

Показания для операции – это и наличие десневых карманов. Десневой (пародонтальный) карман – это область, в которой десна отходит от зуба, образуя полость, в которой скапливаются остатки пищи и налет, создавая отличную среду для кариеса и воспалений. При запущенном гингивите и пародонтите, травмах пародонта гингивпопластика также необходима.

Этапы

Операции по пластике десен длятся от 30 до 60 минут под местной анестезией. В нашем Центре также можно пройти эту процедуру под седацией – во время медикаментозного сна, когда пациент не испытывает никаких негативных эмоций, страха, стресса и т.д. Отсутствие стрессовых факторов положительно сказывается на восстановлении после операции.

Подготовительный этап

Осмотр врача – стоматолога-пародонтолога и (или) хирурга, диагностика, формирование плана лечения и выбор методики операции. При необходимости пациенту могут назначать лечение кариеса и его осложнений. Обязательная процедура – профессиональная гигиеническая чистка зубов (за редкими случаями противопоказаний к таковой процедуре)

Анестезия

При расчете доху обезболивающих препаратов учитывают возраст и комплекцию пациента, обязательно – наличие аллергических реакций.

Забор донорской ткани

Чаще всего, если для пересадки применяются собственные ткани пациента, то хирург берет лоскут с нёба или внутренней стороны щеки. Может быть использована и коллагеновая матрица.

Основной этап гингивопластики

Формирование нового объема десны с использованием изъятых тканей или матрицы. Хирург размещает лоскут в нужной области и накладывает швы. При удалении избыточной ткани применяют гингивэктомию, также завершая операцию наложением швов. Швы снимают через 10-14 дней.

Лазер при лечении десен

В нашем Центре также проводится лечение десен диодным лазером. Это современный, эффективный и нетравматичный метод. Диодный лазер испускает узконаправленный луч света, который воздействует на мягкие ткани десен. Процедура безболезненная, потому после нее происходит быстрое заживление.

Диодный лазер оказывает мощный антибактериальный эффект, уничтожая патогенную микрофлору, но не травмируя ткани десен. Он используется при лечении пародонтита и гингивита и удалении зубного камня. Результат применения лазера - улучшение состояния десен за счет снижения воспаления и устранения кровоточивости.

Реабилитация

Восстановление после операции длится от 10 до 14 дней, в течение которых необходимо соблюдать все назначения врача – не жевать на прооперированной стороне, отказаться от жёсткой, острой и кислой пищи, от курения и алкоголя.

Боль и отек после операции могут сохраняться 3-4 дня, т.к. это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Для облегчения состояния хирург назначит обезболивающие, противоотечные препараты и антибиотики для предотвращения инфекции. Полное восстановление занимает от трех до шести месяцев

Если усиливается боль, повышается температура или нарастает отек, требуется немедленная консультация с врачом.

Цены на пластику десен в Москве

Рассрочка на хирургическую пародонтологию от банка Тинькофф

Для комфортного лечения у наших пациентов есть возможность поэтапной оплаты хирургической пародонтологии

Условия предоставления рассрочки:

• Рассрочку можно оформить на сумму от 3.000 до 500.000 рублей
• Срок программы – до 7 месяцев. Можно погасить досрочно
• Возраст гражданина РФ для рассрочки от 18 до 70 лет
• Для оформления при себе нужен только паспорт

Узнать подробности

0%