Пластика десен (гингивопластика) на Бауманской
Виды пластики десен
Коррекция избыточной десневой ткани
В ряде случаев нам нужно не увеличивать, а уменьшать объем мягких тканей. Формирование излишнего объема десны (гиперплазия) может происходить по нескольким причинам:
- Прием некоторых препаратов, особенно противосудорожных, иммунодепрессантов и блокаторов кальциевых каналов;
- Гормональные изменения: беременность, половое созревание или менопауза;
- Генетическая предрасположенность - у некоторых людей может быть наследственная склонность к избыточному росту десен;
- Системные заболевания;
- Некачественная гигиена полости рта – когда накопление зубного налета и камня может привести к воспалению и разрастанию десен;
- Ортодонтическое лечение;
- Дефицит витамина С может влиять на здоровье десен.
В таком случае проводится иссечение избыточной мягкой ткани и ее удаление.
Восстановление десны при ее рецессии
Для того, чтобы восполнить недостаточный объем мягких тканей, в ряде случаев требуется хирургическая операция. Она подразумевает взятие собственных тканей пациента из другой области (например, с нёба) и пересадку ее в зону рецессии. Основные этапы:
- Очищение и обезболивание сначала области, откуда будет извлечен лоскут, а потом – области пересадки;
- Хирург аккуратно отслаивается кусочек мягких тканей от кости и отделяет его;
- Делает небольшой разрез в десне для доступа к корню зуба;
- Удаляет налет и сглаживает поверхность корня;
- Пересаживает трансплантат для покрытия оголенного корня и фиксирует его швами.
Заживление длится несколько недель, в течение которых пациент соблюдает особый режим ухода.
Пластика десны после имплантации
Успешная интеграция имплантата в челюсть зависит от состояния костной ткани и десен. Для обеспечения надежного приживления имплантата и качественной установки коронки, хирург выполняет гингивопластику, устраняя возможные проблемы с пародонтом. Но эти методики мы подробнее рассмотрим чуть ниже.
Терапия болезней пародонта
К ним относятся пародонтит, пародонтоз, гингивит и другие патологии слизистой оболочки полости рта. Хирургическое вмешательство позволяет ликвидировать пародонтальные карманы, где накапливаются бактерии, восстановить десну при ее убыли и стабилизировать подвижные зубы при пародонтите. Операция часто является последним этапом в комплексном лечении пародонтита тяжелой стадии, когда консервативные методы оказываются недостаточно эффективными. Основные этапы гингивопластики десен в таком случае:
- Обезболивание;
- Удаление инфицированных тканей для прекращения патологического процесса;
- При необходимости проводится костная пластика, если у пациента наблюдается выраженная атрофия кости;
- Уменьшение глубины пародонтальных карманов для предотвращения дальнейшего размножения бактерий и скоплений налета, частиц пищи;
- Сглаживание корней зубов для лучшего прикрепления десен;
- Пересадка тканей для восстановления объема десны.
- Удаляет налет и сглаживает поверхность корня.
Показания и противопоказания к пластике десен
Показания
-
Рецессия десны – это снижение уровня десны, которая опускается на нижней челюсти или поднимается на верхней, что вызывает оголение шейки и корня зуба. Рецессию могут вызывать травмы, инфекции, дефекты прикуса, и если ее не скорректировать, это может привести к разрушению корней зубов;
-
Недостаток прикрепленной кератинизированной десны – это плотная десневая ткань, которая окружает зубы и прикрепляется к кости, в которой они расположены. Она покрыта кератином - белком, который делает ее более устойчивой к повреждениям. Она защищает подлежащие ткани от механических повреждений, стабилизирует положение зубов и обеспечивает «розовую эстетику». При недостатке этой ткани, врожденном или приобретенном, возможна рецессия десны, инфицирование и т.д.
-
Десневая улыбка – недостаточно эстетичный вид улыбки из-за сильного оголения десны над верхними зубами;
-
Подготовка к ортодонтическому лечению – т.к. при нем происходит перемещение зубов, то очень важно восстановить объем мягких тканей устранить воспалительные процессы в них;
-
Коррекция формы десны перед протезированием – с эстетическими или медицинскими целями;
-
Оголение шейки имплантата – происходит при рецессии десен или воспалениях пародонта, может привести к потере импланта;
-
Устранение мелкого преддверия полости рта – коррекция слишком малого пространства между губами и щеками с одной стороны и зубами и деснами с другой. При мелком преддверии возникают проблемы с дикцией, жеванием, защитой полости рта;
-
Лечение пародонтита и пародонтальных карманов в комплексной терапии – пародонтит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний. Это воспаление тканей пародонта, которые удерживают зуб. Пародонтальные карманы – образующиеся между зубом и десной полости, где скапливается налет и бактерии.
Противопоказания
Пластика десны при имплантации
Показания к пластике десны после имплантации
- Недостаточный объем мягких тканей для обеспечения защиты импланта;
- Обнажение шейки имплантата после установки;
- Неудовлетворительная эстетика в области десневого края.
Обычно акцент делается на том, что для успешной имплантации достаточный объем кости, необходимой для стабилизации импланта. Однако очень важную роль играет состояние и объем десны. Десна выполняет функцию барьера, предотвращающего проникновение бактерий и развитие инфекций, т.е. служит для профилактики периимплантита.
Причины недостаточного объема мягких тканей
- Длительное отсутствие зуба - спустя 6-12 месяцев после его потери (удаления) происходит убыль не только кости, но и мягких тканей в полости рта;
- Ношение съемных протезов - постоянное давление протеза приводит к постепенной резорбции тканей;
- Тонкий биотип - когда толщина десны менее 3 мм, тогда как для успешной имплантации требуется не менее 5 мм.
Недостаточный объем десны увеличивает риск отторжения имплантата и развития воспалительных процессов под коронкой, так как соединение коронки и корня хуже защищено.
Десна должна сформировать герметичное кольцо вокруг имплантата, обеспечивая надежную фиксацию коронки и предотвращая попадание под нее бактерий и остатков пищи. Здоровая десна также обеспечивает достаточное питание тканей пародонта, окружающих искусственный корень.
Проведение гингивопластики
-
Она может быть выполнена до, во время или после имплантации. Проведение пластики десны до имплантации рекомендуется при выраженном дефиците мягких тканей для восстановления их объема.
-
После установки имплантата гингивопластика проводится до установки протеза. Перед его фиксацией хирург отслаивает десну, чтобы получить доступ к верхушке имплантата. Затем врач устанавливает формирователь десны, способствующий созданию оптимального десневого края для плотного прилегания к будущей коронке.
-
Пластика десны может быть проведена при рецессии десны после установки имплантата и коронки. Обнажение шейки имплантата повышает риск инфицирования прилегающих тканей. Гингивопластика помогает сохранить имплант и протез.
Пластика десны при протезировании
Показания
-
Недостаточный объем десны в области протезирования;
-
Пародонтальные карманы глубиной более 5 мм;
-
Обнажение шейки и корня зуба;
-
Подвижность зуба из-за дефицита объема мягких тканей.
При протезировании гингивопластика десны решает те же задачи, что и при имплантации. Однако здесь восстановление десневого края необходимо для защиты натурального зуба, на который зафиксирован протез – коронка или мост.
Причины для проведения гингивопластики
- Боль и дискомфорт у пациента при жевании и чистке зубов;
- В пародонтальных карманах скапливаются остатки еды, налета и бактерии, а сами карманы недоступны для зубной щетки. Все это формирует благоприятную среду для бактерий, образования зубного камня, воспаления мягких тканей и повышенному риску разрушения зуба под коронкой и его потери;
- Нельзя выполнять установку коронок или виниров на зубы с открытой шейкой, т.к. без плотного соединения коронки с десной корень зуба подвергается риску инфицирования, особенно учитывая восприимчивость шеек к кариесу.
Выполнение операции
Пластику десен лучше проводить до установки протеза. Используя собственные ткани пациента, взятые с неба или щеки, хирург увеличивает объем мягких тканей. Процес мы уже описывали выше.
Гингивопластика нужна и при установке мостовидных протезов. Если под мостом из нескольких зубов мало десны, там могут оставаться частицы пищи, что способствует размножению бактерий. Поэтому при установке моста также проводят увеличение объема десны. Часто в таких случаях используют коллагеновую мембрану. После ее установки ткани пациента активно разрастаются, заполняя мембрану и формируя нужный объем.
Гингивопластика
Этапы гингивопластики
- Консультационный этап - осмотр пациента, диагностика, выбор метода операции;
- Подготовительный – лечение кариеса и профессиональная гигиена полости рта, т.к. необходимо устранить все источники инфекции;
- Обезболивание;
- Забор собственные ткани пациента - чаще всего лоскут ткани с нёба или внутренней стороны щеки. Либо же хирург подбирает искусственную коллагеновую матрицу или мембрану, с помощью которых формирует необходимый объем для заполнения мягкими тканями;
- Формирование десны с использованием тканей пациента или матрицы при нехватке тканей или гингивэктомия – удаление избытка;
- Наложение швов на 2 недели, до полного заживления.
- Послеоперационный период - 10-14 дней. В это время необходимо избегать любых травмирующих факторов: не есть жесткую, острую и горячую пищу, полоскать рот вместо чистки зубной щеткой, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.;
- Болевые ощущения после операции могут сохраняться до 3 дней, поэтому врач назначает курс обезболивающих препаратов, а также антибиотиков для предотвращения инфицирования.
- Отек тканей и лица в первые 3-4 дня будет нарастать, а затем пойдет на спад. Это нормальная реакция организма, но для снижения отека можно прикладывать к лицу холодный компресс и принимать противоотечные препараты, которые назначит хирург;
- Если боль усиливается, повышается температура тела, отек не спадает, или область операции начинает кровоточить – необходимо срочно обратиться в клинику!
Длительность гингивопластики – 30-60 минут.
Цены на пластику десен в Москве
Стоимость пластики десны (гингивопластики) в нашем Центре на Бауманской определяется объемом и сложностью операции. Незначительная коррекция десневого края будет стоить от 15 335 рублей. Более сложные операции, в том числе с использованием искусственных материалов и стимуляторов роста тканей, стоят дороже.
В нашем Центре стоимость гингивопластики рассчитывается индивидуально для каждого пациента, с учетом его пожеланий, специфики проблемы и выбранного метода хирургического вмешательства. Окончательное решение о проведении операции и выборе конкретной методики осуществляет стоматолог, после чего составляет план лечения и озвучивает его стоимость.
Лечение пародонтоза
Лечение пародонтита
Записаться на прием
