Бюгельные протезы – это вид частичного съемного протезирования, который используют в случаях, когда отсутствует несколько зубов. Свое название конструкция получила от бюгеля, дуги, которая служит каркасом для протеза.
Бюгель придает протезу прочность, что позволяет уменьшить базис (основу). В отличие от пластинчатых конструкций, небная перегородка здесь уже, она не перекрывает небо полностью.
Как и для всех частичных съемных протезов, для бюгеля необходимо наличие опорных зубов. Благодаря дуге, такие реставрации восстанавливают не только зубы, идущие подряд, но и расположенные в разных местах челюсти.
Особенности бюгельных протезов
Конструкция состоит из нескольких частей:
- Каркаса (дуги);
Дуга придает протезу прочность и долговечность. Самый распространенный материал для бюгеля – металлические сплавы. Однако, в последнее время появились безметалловые реставрации: протезы Квадротти. Каркас для них изготавливают из особо прочного термопласта, Dental D. Он не уступает в прочности металлу, но облегчает конструкцию. Привыкание к ней проходит быстрее, во рту она практически не ощущается. Главное преимущество Квадротти – возможность использования для пациентов с аллергией на металл.
- Базиса;
Базис или основа – это часть протеза, которая служит для крепления коронок. Чаще всего ее делают из акрила, а также из нейлона и Acry Free.
- Искусственных зубов из прочного термопласта;
Современные технологии не только обеспечивают пациента недостающими зубами. Благодаря им цвет коронок можно подобрать в том же оттенке, что и остальные единицы. Таким образом, бюгели можно использовать для восстановления передних и жевательных зубов.
- Креплений;
Для фиксации реставраций используют 3 вида креплений:
- Кламмеры;
- Микрозамки;
- Телескопические коронки;
Показания к установке
- Отсутствие нескольких единиц в боковых отделах;
Жевательные зубы более подвержены кариесу. Несвоевременное лечение часто приводит к удалению.
- Утрата 2-х и более зубов в переднем отделе;
Чаще всего потеря зубов во фронтальной зоне связана с травмой. В таких случаях бюгель может быть как постоянной реставрацией, так и временной, пока пациент ожидает заживления ран и установку имплантов.
- Множественные дефекты, расположенные в разных местах верхней или нижней челюсти;
Благодаря дуге, можно восстановить не только рядом стоящие зубы, но и те, что расположены по отдельности.
- Противопоказания к несъемному протезированию;
К примеру, отсутствие 3-х зубов подряд. Мостовидный протез в таких случаях не показан. Лучшим выходом будет имплантация или съемное протезирование
- Отказ от имплантации или наличие противопоказаний к ее проведению;
Катастрофическая потеря костной ткани, некоторые аутоиммунные заболевания препятствуют установке имплантов.
- Воспаление тканей пародонта (пародонтит);
Бюгель, благодаря дуге, оказывает шинирующий эффект и способствует стабилизации зубов.
Противопоказания
- Отсутствие всех зубов;
Частичные протезы закрепляют на оставшихся единицах. При полном отсутствии зубов прибегают к имплантации на полную челюсть или съемному пластинчатому протезированию.
- Выраженные нарушения прикуса;
При глубоком и перекрестном прикусе подогнать протез так, чтобы он выполнял свои функции полностью, невозможно.
- Хронический периодонтит;
Усиленная нагрузка на опорные зубы обостряет хронический процесс и может привести к потере единиц.
- Сильное уменьшение высоты коронок;
Если зубы сильно стерты (на ⅓ и больше), то прочно закрепить крепежные элементы не получиться.
Виды бюгельных протезов
Существует большое разнообразие бюгельных конструкций. Они различаются по местоположению, расположению дуги, виду креплений. Выбор ортопед осуществляет, опираясь на данные диагностики, индивидуальные особенности пациента и клиники конкретного случая.
Протезы на кламмерах
Это небольшие крючки, которые плотно обхватывают зуб, фиксируя реставрацию. Существует множество форм кламмеров. Самые эффективные из них те, которые выполняют 2 функции: удерживающую и опорную. Благодаря кламмерам треть нагрузки перераспределяется на опорные единицы, а остальная идет на десны. В пластинчатых протезах вся нагрузка приходится на десны, что снижает жевательную функцию.
Бюгельные протезы на аттачментах (микрозамках)
Такие крепления обеспечивают отличную фиксацию и обладают высокой эстетикой. Но у них есть минусы: опорные зубы приходиться обтачивать и заключать под коронку. Именно на коронках располагается одна часть микрозамка. Вторая является частью каркаса. При наложении замки защелкиваются. Открыть их нелегко. Ортопеды используют разные виды замков: рельсовые, ригельные, шаровидные. Выбор зависит от клинической ситуации.
Протезы на телескопических коронках
Они состоят из 2-х частей. Нижняя часть представляет собой металлический колпачок, который закрепляют на опоре с помощью стоматологического цемента. Верхняя часть – это коронка, которая которая соединена с каркасом и имитирует зуб. При наложении протеза, коронка плотно садится на колпачок, обеспечивая идеальную фиксацию.
Виды реставраций по назначению
- Обычные;
Это любые бюгельные протезы зубов с креплениями без дополнительных элементов.
- Шинирующие;
У такой конструкции 2 дуги. Одна – это типичный каркас, а вторая – это дуга из тонкой проволоки, которая подогнана под форму оставшихся зубов. Эта проволока обхватывает шейки зубов, увеличивая их стабильность.
Виды конструкций по расположению:
- Протезы на верхнюю челюсть;
Бывают с передним, срединным, задним положением или кольцевидными. Выбор конкретного типа небной перемычки зависит от количества сохранившихся единиц, их расположения, высоты неба и его рельефа,выраженности рвотного рефлекса у пациента.
- Протезы на нижнюю челюсть;
Здесь все протезы имеют переднее расположение дуги, располагаясь чуть ниже передних зубов.
Этапы бюгельного протезирования
- Диагностика.
На этом этапе ортопед принимает решение , подойдет ли бюгельное протезирование пациенту. Для этого врач проводит опрос, осмотр и дополнительное обследование, а затем составляет план лечения.
- Подготовительная работа.
Прежде всего, необходимо избавиться от инфекционных и воспалительных процессов в ротовой полости. По показаниям проводят лечение кариеса, стоматита, купируют обострения пародонтита. Также рекомендуется профессиональная чистка зубов. Зубной налет – основной источник инфекции. Чтобы избежать осложнений, его необходимо убрать. Сделать это качественно можно только в условиях стоматологической клиники.
- Препарирование зубов.
Этот этап пропускают, если планируется кламмерное крепление. При креплении на аттачменты и телескопические коронки необходимо сформировать культю.
- Снятие слепков.
Оттиски ортопед снимает с обеих челюстей. Это может быть классический силиконовый слепок или внутриротовое сканирование.
- Изготовление зубного протеза.
Состоит из нескольких частей. Сначала, техник отливает каркас. Его примеряют пациенту, а затем возвращают в лабораторию для установки искусственных зубов.
- Наложение реставрации.
Протез снова примеряют, подгоняют при необходимости, а затем окончательно накладывают. Врач обучает пациента, как это делать самостоятельно.
- Реабилитация.
Первые 2-3 дня – самые сложные. Явления повышенного слюноотделения, ощущение инородного тела, тошнота и даже позывы к рвоте – это нормальная реакция на чужеродный предмет. Обычно, к концу первой недели дискомфорт снижается, концу второй полностью проходят.
Преимущества
- Прочность;
Металлический каркас обеспечивает устойчивость к нагрузкам.
- Небольшой объем;
Базис конструкции гораздо меньше, чем у пластиночных. Они более комфортны при использовании: не влияют на дикцию, оставляют открытыми вкусовые рецепторы на небе, не ощущаются во рту.
- Равномерное распределение жевательной нагрузки;
Дуга дает возможность оказывать давление не только на десны, но и на опорные зубы. Это не останавливает, но значительно замедляет атрофию костной ткани.
- Быстрое привыкание;
Из-за небольших размеров, привыкание занимает максимум 2 недели. У пластиночных сроки достигают месяца и больше.
- Ограниченный список противопоказаний;
Бюгельные протезы используют в ситуациях, когда другие виды протезирования не показаны. Их можно использовать при пародонтите, множественных дефектах. Устанавливать на свои зубы и на импланты.
- Длительный срок службы;
Такие конструкции могут служить 10 лет и дольше. На сроки влияет материал для базиса. Акрил довольно быстро покрывается микротрещинами и дает усадку, а вот Акри Фри и нейлон служат долгие годы.
Металлическую дугу вообще сложно повредить, она слишком прочная.
- Ремонтопригодность;
Если от нагрузки вылетели коронки, их можно вставить обратно или заменить на другие. Также, есть возможность замены замков.
- Высокая эстетика улыбки;
Верно для бюгелей на аттачментах и телескопических коронках. С правильно подобранным цветом коронок, такую реставрацию невозможно заметить даже с близкого расстояния. Эстетический аспект кламмерных креплений ниже, если они попадают в зону улыбки.
Недостатки
- Высокая стоимость;
Пластинчатые протезы обходятся гораздо дешевле, но необходимо помнить, что их приходится менять чаще и атрофия кости под ними нарастает стремительно.
- Необходимость обтачивания зубов;
Верно только для замковых и телескопических креплений. Протезирование коронками предполагает депульпацию здоровых зубов, что отрицательно сказывается на их состоянии.
- Недостаток эстетики в кламмерных конструкциях;
В последнее время, в стоматологии кламмеры стали изготавливать из пластмасс. Они более бережны по отношению к эмали, меньше бросаются в глаза, но степень фиксации у них ниже, чем у металлических.
- Частичное восстановление жевательной функции;
Полностью восстановить функцию жевания съемные реставрации не могут. Это возможно только при имплантации.
- Технологичность изготовления;
Особенно верно это для замковых и телескопических креплений. Не всякая клиника даже в Москве проводит протезирование телескопическими коронками.
Стоимость услуги
Цена на бюгельные протезы зависит от нескольких факторов:
- Тип крепления;
Самые доступные – реставрации на кламмерах. Стоимость замковых и телескопических конструкций находиться примерно на одном уровне, но последние обходятся немного дороже.
- Материала для основы;
Акрил более доступный, нейлон и Акри Фри выйдут дороже. Однако, стоит принять во внимание, что и служат протезы из этих материалов дольше.
- Материал для дуги;
Самый распространенный металл для каркаса – кобальто-хромовый сплав. Однако, его можно изготовить из титана или драгоценных сплавов. Снизить стоимость помогут регулярные акции в стоматологической клинике или рассрочка.
Ответы на вопросы
- Можно ли устанавливать бюгельные протезы, если нет коренных зубов вообще?
- Если отсутствуют все моляры, установить бюгельный протез можно на имплантах. Однако, конкретный ответ можно дать только после консультации. Возможно лучшим выходом будет несъемное протезирование на имплантах.
- У меня пародонтит в стадии ремиссии. Не вызовет ли съемный протез обострение.
- Бюгели используют при пародонтите из-за их шинирующего эффекта. Даже без специальной шины, благодаря дуге, бюгельная реставрация способствует стабилизации зубов.
Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно убирать зубные отложения и посещать врача с целью профилактического осмотра.
Запишитесь на прием, чтобы врач дал конкретные ответы по вашему случаю.
- Я 7 лет носила бюгельный протез. Опорные зубы были под коронками. Сейчас хочу поставить импланты. Это возможно?
- Препятствий для установки имплантов в теории нет. У вас будут коронки и протезы на имплантах. Надо оценить степень атрофии костной ткани и выбрать подходящий способ имплантации. Поможет это сделать диагностика. Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить ваш случай с имплантологом.
Карен Акопович Минасян
Главный врач Центра Современной Стоматологии в Москве, стоматолог, хирург-имплантолог
