Коронки на жевательные зубы

Виды коронок на жевательные зубы

Металлокерамические коронки

• Долговечность – за счет металлокаркаса они устойчивы к жевательным нагрузкам и могут прослужить около 10-12 лет при правильном уходе;
• Керамическая часть достаточно хорошо имитирует натуральную эмаль, что благодаря чему металлокерамика практически полностью вытеснила металлические коронки, которые совершенно не соответствовали естественному виду зубов;
• Стоимость такого вида протезирования невысока по сравнению с ценой более современных ортопедических конструкций.

• Повышенный риск откола керамики;
• Аллергические реакции на компоненты сплава для металлокаркаса (никель, кобальт, хром);
• Окисление металлов, что приводит к синюшности десен;
• Эстетические качества уступают керамике и цирконию.

Циркониевые коронки

Плюсы циркониевых коронок:

• Полная биоинертность – не вызывают аллергию, не окисляются, не выделяют никаких веществ в полость рта;
• Срок службы – до 20-25 лет;
• Выбор из двух видов коронок на жевательные зубы:
  • цельноциркониевые, раскрашенные вручную – из циркониевого блока или по технологии 3D Multilayer из цельноциркониевых дисков;
  • с циркониевым каркасом, покрытым керамикой, например, E-Max.

Практически единственный минус коронок из циркония – высокая цена.

Керамические коронки

Преимущества керамических коронок:

• максимально естественный внешний вид - керамику можно подобрать не просто тон в том к цвету естественных зубов. Она воспроизводит натуральную прозрачность, рельеф, цветовой градиент и прочие параметры;
• биосовместимость – как и цирконий, керамика гипоаллергенна, нетоксична, не окисляется;
• срок службы – не менее 12-15 лет, а при правильном уходе – и дольше.

К минусам керамических искусственных коронок относится из цена (выше, чем у металлокерамики) и больший риск повреждения при установке на жевательные зубы, чем у циркониевых конструкций.

Показания к протезированию коронками

1. Cильное разрушение зуба
   из-за глубоких и (или) запущенных кариозных поражений, после лечения которых осталось менее 50% тканей зуба;
2. Травма зуба
   Тяжелая травма зуба, которая также повлекла потерю более 50% собственных тканей зуба
3. После эндодонтического лечения
   зачастую оно подразумевает удаление нервно-сосудистого пучка из пульпы зуба (т.е. депульпирование). Поскольку сосуды отвечают за питание зуба, то при их удалении он перестает получать необходимые вещества и становится обезвоженным и хрупким. Искусственная коронка может помочь укрепить и защитить зуб;
4. Деформация зуба
   врожденная или приобретенная: если зуб имеет неправильную форму или размер;
5. Дефекты цвета.
   Дефекты цвета, которые сложно исправить отбеливанием (например, флюороз, который проявляет себя появлением темных пятен из-за избытка фтора в воде, или тетрациклиновые зубы, которые окрасились в коричневый цвет из-за лечения антибиотиками тетрациклинового ряда);
6. Небольшие дефекты прикуса
   

Этапы протезирования жевательных зубов коронками

Первичный осмотр

Его может проводить как стоматолог-ортопед, так и стоматолог-терапевт, т.к. пациент не всегда может сам оценить степень разрушения зуба. Консультация включает осмотр, анализ состояния зубов, сбор анамнеза (проводилось ли лечение ранее, какое именно, какие жалобы были раньше и т.д.). Затем доктор направляет пациента на компьютерную томографию или проводит прицельный рентген-снимок. Если по итогу диагностики установлено, что зуб можно сохранить, то врачи переходят к следующему этапу.

Санация полости рта

Для начала под местной анестезией всегда проводится лечение кариеса жевательных зубов. Его может выполнять как стоматолог-терапевт, так и ортопед. Задача – удалить все пораженные кариесом ткани. Если этого не сделать, то вторичный кариес будет развиваться и под коронкой. Также при необходимости выполняется эндодонтическое лечение (при пульпите, периодонтите и т.д.). Если выявлен гингивит или пародонтит (воспалительные заболевания десен), то также проводится лечение. Завершается подготовка профессиональной гигиеной.

Прием у ортопеда

Когда все патологические процессы устранены, ортопед обсуждает с пациентом эстетические пожелания, которые мы всегда учитываем: высоту, форму, цвет зуба. Затем врач подбирает вид искусственной коронки и проводит обтачивание (препарирование) зуба. После этого доктор снимает слепки с жевательных зубов или делает 3Д-сканирование полости рта, чтобы создать модель для будущей коронки.

Изготовление временной коронки

На период ожидания постоянной коронки ставится временная коронка для защиты зуба и поддержания эстетики и жевания.

Изготовление постоянной коронки

Зубной техник по слепкам или 3Д-снимкам вытачивает на фрезерном станке коронку из блока циркония, керамики, металла. Затем он ее раскрашивает или покрывает керамическими массами и запекает.

Установка постоянной коронки

Ортопед примеряет ее на жевательный зуб пациента, при необходимости вносит коррективы и фиксирует с помощью специального стоматологического цемента.

Как ухаживать за искусственными коронками

• регулярно, утром и вечером, чистите зубы дважды в день с использованием подходящей зубной щетки и пасты. Щетку и пасту вам поможет подобрать стоматолог, который учтет состояние полости рта, жесткость щетины, содержание полезных веществ в пасте и т.д.;
• используйте зубную нить для удаления налета и остатков пищи между зубами и коронками. Это особенно важно, так как именно в этих местах часто скапливаются волокна пищи, которыми питаются бактерии;
• используйте ирригатор – это прибор для домашней гигиены, который под регулируемым напором подает струйку воды. Она вымывает все остатки пищи и налет между зубами и массирует десны. Массаж улучшает кровообращение, а поскольку кровь переносит полезные вещества, то и питание десен. Мы поможем вам подобрать насадку для ирригатора и режим его использования. У многих моделей есть специальные режимы и насадки для очищения протезов;
• посещайте стоматологическую клинику для профилактического осмотра и комплексной профессиональной гигиены раз в 6 месяцев. Это полезно не только для протезов, но и для состояния полости рта в целом, т.к. врач-гигиенист полностью удаляет отложения мягкого и твердого налета из мест, которые недоступны для щетки, нити и ирригатора. Также доктор проведет реминерализацию и полировку эмали.

Сравнение моста на опорных зубах и коронки на импланте

Задача мостов - восстановление функции жевания, возвращение эстетики улыбки и профилактика дефектов прикуса, т.е. смещения соседних зубов к пустому месту. До изобретения имплантов это была единственная альтернатива съемным протезам. Однако у моста на опорных зубах есть сразу несколько существенных минусов:

• он не останавливает атрофию костной ткани там, где отсутствуют жевательные зубы;
• эстетика оставляет желать много лучшего;
• распределение жевательной нагрузки неравномерно, и основная ее часть приходится на опорные зубы;
• это приводит к разрушению, расшатыванию и даже потере опорных зубов.

Поэтому сейчас предпочтительнее использовать коронки на имплантах или мостовидный протез с опорой на импланты. Если утрачено 1-2 зуба, то в челюстную кость имплантолог установит 1-2 импланта, а затем ортопед зафиксирует на них коронки. Если нет 3 и более зубов, то ставят 2-3 импланта, которые выступают в роли опоры для моста. Плюсы такого метода:

• прекращение атрофии кости;
• полностью естественный вид улыбки;
• более равномерное распределение жевательной нагрузки;
• нет никакой необходимости обтачивать соседние зубы, они остаются в целости и сохранности.

Стоимость зубных коронок

Цена протезов зависит от вида материала, из которого они изготовлены, а также от методики изготовления. Так, металлокерамика обычная стоит от 32 тысяч рублей, а на фрезерованном каркасе – от 43 тысяч рублей, т.к. его качество выше. Протезирование из цельной керамики стоит от 70 тысяч рублей за 1 коронку, а стоимость циркониевых конструкций начинается от 52,5 тысяч рублей. Стоимость моста на жевательные зубы зависит от числа единиц, которые нужно восстановить и начинается от 37 тысяч рублей.