Афты во рту: когда язвочки мешают жить полноценно

Знакомо ли вам это чувство? Утром просыпаешься, идешь чистить зубы, и вдруг — острая боль пронзает рот. Прикосновение щетки к определенному участку слизистой вызывает такой дискомфорт, что хочется отложить гигиену на потом. А потом оказывается, что есть тоже больно. И говорить неприятно.

Афты — это небольшие поверхностные язвочки на слизистой оболочке полости рта, которые могут появиться на языке, внутренней стороне щек, губах, небе и даже под языком. Выглядят они как округлые или овальные образования диаметром от 2 до 10 мм, покрытые сероватым или желтоватым налетом и окруженные ярко-красным воспалительным ободком.

Почему афты появляются: загадка без однозначного ответа

Медики до сих пор не могут выявить точные причины развития афтозного стоматита, но список предполагаемых виновников впечатляет своим разнообразием.

Стресс и гормональные изменения часто нарушают баланс иммунной системы, создавая благоприятную почву для развития афт. Неудивительно, что женщины чаще сталкиваются с этой проблемой — частые обострения у женщин врачи объясняют гормональными всплесками во время месячных, беременности или в период менопаузы.

Травмы слизистой — еще одна распространенная причина. Механические повреждения от укусов, ожогов, травм зубными протезами или стоматологических процедур могут запустить воспалительный процесс.

Есть наблюдения о меньшей частоте у курильщиков на фоне ороговения слизистой, но курение не рассматривается как метод профилактики из-за вреда здоровью.

Не только боль: как распознать афтозный стоматит

Первые звоночки появляются задолго до самих язвочек. Афтам предшествует чувство жжения во рту, которое беспокоит от нескольких часов до двух суток. Затем на этом месте формируется болезненная эрозия.

Главное, на что обращают внимание пациенты — это болезненные язвы, покрытые беловатым или желтоватым налетом с ярким красным ободком вокруг. Размеры могут варьироваться, но афты обычно не растут больше 10 мм.

Боль — основной симптом, который значительно снижает качество жизни. Афты вызывают боль во время разговора, пережевывания пищи, при глотании. Боль усиливается при приеме кислых или горячих продуктов.

В тяжелых случаях могут появиться дополнительные симптомы:

• Увеличенные лимфатические узлы в области шеи и подчелюстной зоны
• Общее недомогание и слабость
• Ощущение инородного предмета во рту

Классификация: от легкой формы до тяжелой

Легкая форма — афты образуются в единичном количестве, безболезненны, покрыты серовато-желтым налетом. Рецидивы возникают не чаще раза в 2-3 года.

Среднетяжелая форма — во рту образуется 5-7 афт, слизистая болезненная, отечная, покрасневшая, региональные лимфоузлы увеличены.

Тяжелая форма характеризуется множественным образованием болезненных афт на слизистой, пациент плохо себя чувствует, повышается температура.

Minor-афты обычно заживают за 7-14 дней без рубцов; major-афты (Саттона) могут сохраняться до нескольких недель и иногда рубцуются; herpetiform — множественные мелкие, 7-10 дней.

Стадии развития: от жжения до полного заживления

Стадия развития афт характеризуется увеличением язв до 0,5-1 см в диаметре, они могут сливаться в одну воспаленную зону. Вокруг эрозий нарастает отек, усиливается боль.

Стадия заживления наступает в зависимости от типа афт. Классические афты заживают без образования рубца — это важная диагностическая особенность, отличающая их от других язвенных поражений.

Острая и хроническая формы: в чем разница?

Острая форма чаще встречается у детей и характеризуется выраженной симптоматикой. Симптомы острого афтозного стоматита чаще обнаруживают у детей, в то время как у взрослых преимущественно диагностируют хроническую форму.

Хроническая форма развивается у людей со слабым местным и общим иммунитетом или у пациентов, страдающих системными заболеваниями. Для нее свойственна смена периодов обострений и ремиссий — язвы появляются, заживают, через некоторое время возникают снова.

Диагностика: когда стоит идти к врачу

Определить наличие афтозного стоматита сможет только стоматолог.

Важно обратиться к специалисту при появлении:

• Появления язв и быстрого распространения их по ротовой полости
• Дискомфорта и болезненных ощущений во рту
• Слабости и головной боли

Особенно важна ранняя диагностика, поскольку при своевременном обращении к стоматологу острую форму болезни можно устранить за неделю.

Дифференциальная диагностика: не все язвочки одинаковы

Различают неинфекционную афтозную болезнь и афтозные поражения при вирусных заболеваниях: ветряная оспа, вирусы Коксаки, герпес.

Герпетический гингивостоматит начинается с пузырьков, которые быстро вскрываются в болезненные эрозии/язвы и заразны; классические афты — не заразны.

Лечение: комплексный подход к решению проблемы

Основная цель лечения — добиться стойкой ремиссии или полного выздоровления. Для этого необходим комплексный подход и корректный подбор медикаментов.

Медикаментозная терапия

Для облегчения боли и ускорения заживления применяют обезболивающие препараты и тщательную гигиену полости рта.

Домашний уход

Солевые «ванночки»: ½ ч. л. соли на стакан тёплой воды, держать 30-40 с без энергичного полоскания, 2-4 раза/день. Нельзя прижигать спиртом/йодом/содой, сдирать налёт, использовать острое/очень горячее до стихания боли.

Профилактика: как предотвратить рецидивы

Питание и образ жизни

Отслеживайте личные триггеры (кислое/острое/твёрдое, орехи у части людей), выбирайте пасты без SLS, корректируйте острые края/протезы у врача, управляйте стрессом/сном.

Связь с общими заболеваниями

При частых рецидивах врач может рекомендовать обследование на дефициты (B12/железо/фолат), целиакию, болезнь Крона, Behçet, и т.д. — по клинике.

Особенности у детей

Обратиться к стоматологу для лечения ребенка можно как самостоятельно после обнаружения язвы во рту, так и по направлению педиатра. Специалист подберет подходящую схему лечения согласно возрасту.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Полное самостоятельное заживление афт происходит в течение 1-1,5 недель. Основная цель лечения афтозного стоматита у взрослых и детей — добиться стойкой ремиссии или полного выздоровления.

Однако причиной хронической формы часто становится отсутствие должной терапии при появлении признаков острого воспаления.

Заключение

При появлении ранок во рту, болезненных ощущений и чувства жжения необходимо обратиться к специалистам. Врачи не советуют лечиться самостоятельно — только комплексный подход под наблюдением стоматолога гарантирует эффективное лечение и предотвращение рецидивов.