Лечение зубов при беременности: безопасные протоколы по триместрам

Беременность требует особого внимания к стоматологическому здоровью. В Центре современной стоматологии на Бауманской мы понимаем все особенности ведения беременных пациенток и готовы обеспечить безопасное лечение на любом сроке.

Лечение зубов при беременности возможно и проводится по безопасным протоколам с учётом срока. Наша задача — подобрать оптимальную тактику, которая обеспечит здоровье и матери, и будущего малыша.

Беременная женщина на консультации у стоматолога

Консультация стоматолога во время беременности

Изменения в полости рта при беременности

Гормональные и поведенческие изменения повышают риск кариеса и гингивита. Приоритет — качественная гигиена и регулярный контроль у стоматолога.

Схема изменений в полости рта во время беременности

Гормональные изменения влияют на состояние зубов и десен

Токсикоз создает дополнительные сложности. Частая рвота изменяет кислотность полости рта, а кислота разрушает эмаль. Становится сложнее поддерживать качественную гигиену — многие беременные не могут полноценно чистить зубы из-за повышенного рвотного рефлекса.

Показания к стоматологическому лечению

Сильная боль и воспаление — показание к лечению. Инфекция в полости рта может стать причиной серьезных осложнений и повлиять на течение беременности.

Срочному лечению подлежат:

Кариес на любой стадии
Пульпит — воспаление нерва
Периодонтит — когда инфекция выходит за пределы зуба
Воспалительные заболевания десен — гингивит, пародонтит
Травмы зубов — сколы, трещины, переломы

Тактика лечения определяется по показаниям. Решение принимается совместно со стоматологом и акушером-гинекологом при необходимости.

Различные стоматологические заболевания у беременных

Основные показания к неотложному стоматологическому лечению

Тактика по триместрам

Первый триместр (1–12 недели): щадящий подход

Критически важный период формирования всех органов и систем малыша, когда плацента еще не способна полноценно защищать плод от внешних воздействий. Плановые вмешательства по возможности отложить; при боли и инфекции лечить щадящими методиками.

Тактику анестезии определяет врач; без анестезии — только если вмешательство действительно безболезненно. В ЦСС на Бауманской применяем максимально щадящие протоколы для беременных в первом триместре.

Лечение зубов в первом триместре беременности

Щадящие методики лечения в первом триместре

Второй триместр (13–24 недели): оптимальное окно

Оптимальный период для большинства процедур: терапия, профгигиена, хирургия по показаниям. Длительность приема планируем короткими сессиями. Плацента полностью сформирована и надежно защищает ребенка, периоды высокого риска прерывания беременности позади.

Во втором триместре проводятся:

Лечение всех форм кариеса с применением анестезии
Лечение пульпита и периодонтита
Профессиональная гигиена полости рта
Хирургические вмешательства по показаниям
Установка пломб
Протезирование по клинической ситуации

Стоматологические процедуры во втором триместре

Второй триместр — оптимальное время для всех видов лечения

Третий триместр (25–40 недели): по показаниям

По показаниям, короткие визиты в полусидячем положении; на поздних сроках — только при острой необходимости. Лечение осложнено большой массой плода — матка сдавливает нижнюю полую вену, женщина быстро устает. К тому же, повышается тревожность, любой стресс нежелателен.

Пациентка находится в кресле в полусидячем положении, процедуры проводятся короткими сессиями.

Анестезия

Острая боль — показание к лечению; анестезию подбираем индивидуально. Препарат и концентрацию вазоконстриктора подбирает врач индивидуально с учётом срока и сопутствующих факторов.

Современные анестетики безопасны при правильном применении

Чаще применяют артикаин-содержащие препараты; выбор делает врач по показаниям. Современные местные анестетики при правильном применении обеспечивают безопасное обезболивание.

Если будущая мать испытывает боль, организм выделяет гормоны стресса, которые через кровь влияют на состояние ребенка. Поэтому качественное обезболивание — важная составляющая безопасного лечения.

Диагностика

Цифровые снимки — строго по показаниям, с защитой. Решение принимает врач с учётом пользы и риска. При необходимости рентгеновского снимка используется защитный свинцовый фартук на область живота.

Цифровая диагностика с минимальной лучевой нагрузкой

Стоматологические процедуры при беременности

Материалы для пломбирования, протезирования и необходимость вмешательства определяются по клинической ситуации с учётом срока беременности.

Различные стоматологические процедуры для беременных

Современные материалы и методики безопасны для беременных

Профилактика — основа здоровья

Правила ухода за зубами во время беременности:

Гигиена полости рта: чистка зубов 2 раза в день мягкой щеткой, использование ирригатора
Профессиональная гигиена: по показаниям во втором триместре
Питание: сбалансированный рацион с достаточным содержанием кальция
Добавки и витамины: только по назначению врача женской консультации
Регулярные осмотры: посещение стоматолога каждые 3–4 месяца

Правильная гигиена полости рта во время беременности

Правильная гигиена — основа здоровья зубов и десен

После профессиональной чистки эмаль становится гладкой, на такой поверхности хуже скапливается налет, а реминерализирующая терапия укрепляет зубы.

Часто задаваемые вопросы

Когда допустим рентген при беременности?

Цифровая диагностика проводится строго по медицинским показаниям с применением защитного фартука. Доза излучения минимальна, решение принимает врач на основе соотношения польза/риск.

Какая анестезия применяется у беременных?

Используются местные анестетики на основе артикаина (Ультракаин, Убистезин). Препарат и концентрацию вазоконстриктора подбирает врач индивидуально с учетом срока беременности.

Что делать при зубной боли ночью?

Допустимые обезболивающие — по назначению врача; самостоятельно — только парацетамол в стандартной дозе, если ранее он был разрешён наблюдающим врачом. Не принимать препараты без назначения врача; НПВС на поздних сроках — по запрету/согласованию. Срочно обратиться к стоматологу утром.

Можно ли лечить зубы в первом триместре?

При острой боли и воспалении — лечение обязательно. Плановые процедуры лучше отложить на второй триместр.

Безопасно ли удаление зубов при беременности?

Удаление проводится по строгим показаниям, преимущественно во втором триместре. Плановое удаление зубов мудрости лучше отложить.

Нужно ли согласование с гинекологом?

При сложных вмешательствах и у пациенток с осложненной беременностью рекомендуется согласование с ведущим акушером-гинекологом.

Влияют ли стоматологические процедуры на плод?

При соблюдении протоколов лечения риски минимальны. Нелеченая инфекция в полости рта представляет больший риск для беременности.

Можно ли проводить профессиональную чистку?

Во втором триместре — да, с применением щадящих методик. В первом и третьем триместре — по показаниям.

Как мы принимаем беременных

Специально оборудованный кабинет для беременных пациенток

Специально подготовленный кабинет для комфорта беременных

Специальная подготовка кабинета: кресло в полусидячем положении, комфортная температура
Индивидуальный график: короткие визиты, возможность перерывов
Безопасные протоколы: только разрешенные препараты, минимальная лучевая нагрузка
Профильные специалисты: врачи с опытом ведения беременных пациенток
Междисциплинарный подход: связь с акушером-гинекологом при необходимости

                        Что взять на приём:
                        Паспорт и полис ОМС
Обменную карту беременной
Результаты анализов (при наличии)
Список принимаемых препаратов
Справку от гинеколога (при сложных вмешательствах)

                    

Заключение

Беременность требует особого внимания к стоматологическому здоровью. Своевременное лечение зубов безопасно при соблюдении медицинских протоколов и помогает сохранить здоровье матери и ребенка.

Запишитесь на консультацию в ЦСС на Бауманской. Подберём протокол лечения по триместрам, расскажем о безопасной анестезии и диагностике. Наши специалисты имеют большой опыт ведения беременных пациенток и готовы обеспечить комфортное лечение на любом сроке.