Заеды в уголках рта (ангулярный хейлит): почему появляются и как лечить

Заеды в уголках рта — проблема, с которой сталкивался почти каждый. Кажется, что это мелочь, но трещинки и корочки доставляют серьезный дискомфорт: больно открывать рот, улыбаться, есть. Многие пытаются лечить заеды самостоятельно, мажут чем попало, но через неделю они возвращаются снова. Дело в том, что просто «замазать» проблему недостаточно — важно найти и устранить её причину. А причин может быть много: от банальной нехватки витаминов до грибковой инфекции.

В медицине заеды называют ангулитом или ангулярным хейлитом. Это воспалительное заболевание кожи и слизистой оболочки в уголках рта, которое может быть вызвано разными факторами. И пока вы не разберетесь, что именно спровоцировало появление трещин, полностью избавиться от них не получится.

Что такое заеды? (Медицинское название — ангулит)

Ангулит — это воспаление кожи и слизистой оболочки в углах рта. Процесс начинается с небольшого покраснения, затем появляются трещинки, которые могут покрываться корочками или даже превращаться в язвочки.

По сути, заеда — это повреждение защитного барьера кожи в очень уязвимом месте. Уголки рта постоянно в движении: мы едим, говорим, зеваем. Любое открывание рта растягивает кожу, и если там есть трещина, она углубляется. Плюс в этой зоне скапливается слюна, создается влажная среда — идеальная для размножения бактерий и грибков.

Основные симптомы: как распознать заеды

Заеды сложно с чем-то перепутать, но проявляться они могут по-разному — в зависимости от причины:

• Покраснение и припухлость в уголках рта — самый первый признак.
• Трещинки — сначала небольшие, поверхностные, потом могут углубляться.
• Боль и жжение, особенно при открывании рта, во время еды или разговора.
• Пузырьки — появляются при некоторых видах инфекции, потом лопаются и образуют корочки.
• Корочки — желтоватые или коричневые, если их сдирать, под ними мокнущая поверхность.
• Белый налет — характерен для грибкового поражения.
• Кровоточивость — если трещина глубокая.

При хроническом течении заеды то заживают, то появляются снова. Кожа в уголках рта становится плотной, огрубевшей, может измениться цвет — появляется пигментация.

Главные причины появления заед в уголках рта

Чтобы эффективно лечить заеды, нужно понять, почему они вообще появились. Причины делятся на несколько больших групп, и часто действуют сразу несколько факторов.

Инфекционные причины (грибки Candida, стрептококки)

Самая частая причина упорных, незаживающих заед — это инфекция. В уголках рта могут поселиться бактерии или грибки, и тогда воспаление затягивается на недели.

Грибковые заеды вызывают грибки рода Candida — те самые, что провоцируют молочницу. Такой ангулит называют кандидозным. Как его распознать? В уголках рта появляется характерный белый творожистый налет, который легко снимается. Под ним — ярко-красная, блестящая поверхность. Корочек обычно нет, зато есть мокнутие. Часто грибковые заеды появляются у людей, которые недавно принимали антибиотики, у диабетиков, у тех, кто носит зубные протезы.

Бактериальные заеды чаще всего вызывает стрептококк. Здесь картина другая: образуются пузырьки, которые быстро лопаются, на их месте появляются желтоватые или медово-желтые корочки. Если корочку содрать, под ней будет кровоточащая трещина. Стрептококковые заеды очень болезненные, особенно при открывании рта.

Бывает и смешанная инфекция — когда и грибки, и бактерии действуют одновременно. Такие случаи лечатся сложнее всего.

Нехватка витаминов и микроэлементов (авитаминоз)

Если заеды появляются регулярно, особенно весной или осенью, и при этом анализы не показывают инфекцию — скорее всего, дело в нехватке витаминов и микроэлементов.

Витамин B2 (рибофлавин) — главный «витамин кожи». Его дефицит почти всегда проявляется трещинами в уголках рта. Плюс к этому может появиться жжение языка, шелушение кожи на лице, себорейный дерматит. Рибофлавин содержится в печени, яйцах, молочных продуктах, мясе, рыбе, зеленых овощах.

Витамин B6 — тоже важен для здоровья кожи и слизистых. Его много в орехах, бобовых, цельнозерновых крупах, бананах.

Витамин B12 — участвует в кроветворении. Его нехватка может привести к анемии, а она, в свою очередь, к заедам. Содержится только в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, яйцах, молоке.

Железо — его дефицит тоже частая причина. При железодефицитной анемии кожа становится бледной, сухой, появляются трещинки в уголках рта. Железо есть в красном мясе, печени, гречке, гранатах, яблоках.

Цинк — участвует в заживлении ран. Если его не хватает, любые повреждения кожи заживают плохо. Источники: морепродукты, семечки, орехи, мясо.

Часто нехватка витаминов возникает не из-за плохого питания, а из-за проблем с усвоением. Например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта витамины просто не всасываются.

Механические и другие факторы

Иногда заеды появляются по вполне понятным, «бытовым» причинам:

Травмы — если уголок рта случайно прикусили, поцарапали жесткой пищей (чипсы, сухарики), повредили во время стоматологических процедур.

Привычка облизывать губы — особенно на морозе или ветру. Слюна испаряется, кожа пересыхает и трескается. Дети часто облизывают губы, поэтому у них заеды встречаются чаще.

Ношение брекетов или зубных протезов — они могут натирать уголки рта, создавать постоянную травматизацию. Плюс под протезами часто размножается грибок Candida, который потом переходит на уголки губ.

Неправильный прикус — если челюсти смыкаются неправильно, в уголках рта образуются складки, где скапливается слюна и влага. Это провоцирует мацерацию кожи и инфицирование.

Повышенное слюноотделение — при некоторых неврологических заболеваниях, проблемах с желудком слюны вырабатывается слишком много, она постоянно течет в уголки рта.

Сниженный иммунитет — после болезней, стрессов, при хроническом недосыпе организм хуже сопротивляется инфекциям. Грибки и бактерии, которые обычно мирно живут на коже, начинают активно размножаться.

Сахарный диабет — при этом заболевании нарушается питание тканей, замедляется заживление, плюс повышенный уровень сахара создает благоприятную среду для грибков.

Аллергические реакции — на зубную пасту, помаду, бальзам для губ. Аллергия вызывает раздражение, человек начинает облизывать губы, появляются трещины.

Диагностика: к какому врачу обратиться?

Если заеды не проходят больше недели или появляются регулярно — пора к врачу. Но к какому?

Первичную консультацию можно получить у терапевта — он осмотрит, расспросит о ваших симптомах и истории болезни, назначит общие анализы. Если есть подозрение на инфекцию, направит к дерматологу. Если проблема связана с зубами, протезами, прикусом — к стоматологу.

Для точной диагностики врач может назначить:

• Мазок или соскоб из уголка рта — чтобы определить возбудителя (грибок, бактерия) и его чувствительность к препаратам.
• Общий анализ крови — покажет уровень гемоглобина, эритроцитов, исключит или подтвердит анемию.
• Биохимический анализ крови — определит уровень железа, ферритина, витаминов группы B.
• Анализ крови на сахар — чтобы исключить или подтвердить диабет.

Иногда требуется консультация эндокринолога, гастроэнтеролога — если причина заед кроется в системных заболеваниях.

Как и чем лечить заеды в уголках рта

Лечение ангулита всегда комплексное. Нельзя просто помазать уголки рта первой попавшейся мазью и ждать чуда. Нужно действовать по трем направлениям: устранить инфекцию (если она есть), восполнить дефицит витаминов, убрать провоцирующие факторы.

Медикаментозное лечение: мази, кремы и препараты

Выбор препаратов зависит от возбудителя. Поэтому так важно сначала сдать мазок, а не заниматься самолечением.

При грибковых заедах назначают противогрибковые мази и кремы:

• Клотримазол — наносят тонким слоем 2-3 раза в день на пораженные участки. Курс — 1-2 недели.
• Нистатиновая мазь — эффективна против грибков Candida, используют 2 раза в день.
• Пимафуцин (натамицин) — можно применять даже у детей и беременных.

В тяжелых случаях, если местное лечение не помогает, врач может назначить противогрибковые препараты внутрь — флуконазол, итраконазол.

При бактериальных заедах нужны антибактериальные средства:

• Тетрациклиновая мазь — наносят 1-2 раза в день.
• Эритромициновая мазь — альтернатива тетрациклиновой.
• Левомеколь — содержит антибиотик и заживляющий компонент, хорошо работает при стрептококковых заедах.

Комбинированные препараты — содержат сразу несколько компонентов (противогрибковый + антибактериальный + противовоспалительный):

• Тридерм — в составе антибиотик, противогрибковое и гормон. Быстро снимает воспаление, но применяют коротким курсом.
• Гиоксизон — тоже комбинированный препарат.

Заживляющие и увлажняющие средства используют как дополнение или когда острое воспаление прошло:

• Бепантен (декспантенол) — стимулирует регенерацию тканей, можно использовать у детей.
• Солкосерил — ускоряет заживление ран.
• Цинковая мазь — подсушивает, обладает антисептическим действием.
• Метилурациловая мазь — улучшает обменные процессы в тканях, ускоряет заживление.

Перед нанесением любой мази нужно аккуратно обработать уголки рта антисептиком — хлоргексидином, мирамистином.

Важно: все препараты, особенно с антибиотиками и гормонами, должен назначать врач. Неправильное лечение может усугубить проблему.

Коррекция питания и прием витаминов

Если анализы показали дефицит витаминов или микроэлементов, одних мазей будет недостаточно. Нужно восполнить недостаток изнутри.

Витаминные комплексы:

• Препараты группы B — Нейромультивит, Мильгамма, Пентовит. Содержат витамины B1, B6, B12.
• Препараты железа — Сорбифер, Феррум Лек, Мальтофер. Назначают при подтвержденной анемии, курсом минимум 2-3 месяца.
• Комплексы с цинком — Цинктерал, Цинкит.

Витамины лучше усваиваются, если принимать их во время еды. Препараты железа нельзя запивать чаем или кофе — они ухудшают всасывание.

Диета: даже если вы принимаете витамины в таблетках, питание должно быть сбалансированным. Включите в рацион:

• Молочные продукты — творог, сыр, кефир (рибофлавин, кальций).
• Мясо и печень — говядина, курица, свиная печень (железо, витамины группы B).
• Рыбу — особенно жирную (омега-3, витамин B12).
• Яйца — желток богат рибофлавином.
• Зелень — шпинат, петрушка, руккола (фолиевая кислота, железо).
• Бобовые — фасоль, чечевица, нут (белок, железо, цинк).
• Орехи и семечки — источник цинка, витамина E.
• Цельнозерновые крупы — гречка, овсянка (витамины группы B).

Ограничьте сладкое, особенно если есть подозрение на грибковую природу заед — сахар способствует росту Candida.

Народные средства: что можно, а что опасно?

Народная медицина предлагает массу рецептов от заед. Некоторые из них действительно могут помочь, но только как дополнение к основному лечению, а не вместо него.

Что можно использовать:

• Масло облепихи или шиповника — обладают заживляющим действием, смягчают кожу. Наносят несколько раз в день на чистую сухую кожу.
• Витамин E (токоферол) в масле — ускоряет регенерацию. Капсулы прокалывают и наносят содержимое на трещинки.
• Алоэ — сок свежего листа обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Лист разрезают и прикладывают мякотью к заеде на 10-15 минут.
• Мед — натуральный антисептик, стимулирует заживление. Но подходит только при отсутствии аллергии и грибковой инфекции (сахар в меде может подкормить грибок).

Что делать нельзя:

• Прижигать заеды зеленкой, йодом, спиртом — это вызовет еще больший ожог, усилит боль и замедлит заживление.
• Содовые примочки — сода сушит кожу, может усугубить трещины.
• Выдавливать пузырьки, сдирать корочки — занесете инфекцию еще глубже, останутся шрамы.
• Использовать сомнительные мази с гормонами без назначения врача — можете получить истончение кожи и другие побочные эффекты.

Помните: народные средства — это симптоматическое лечение. Если не устранить причину (инфекцию, авитаминоз), заеды вернутся.

Особенности лечения заед у детей

У детей заеды встречаются часто, и причины обычно другие, чем у взрослых.

Почему появляются заеды у ребенка:

• Привычка облизывать губы, особенно на улице в холодную погоду.
• Привычка брать в рот игрушки, пальцы — источники инфекции.
• Несформированный иммунитет — дети чаще болеют, организм ослаблен.
• Активный рост — повышенная потребность в витаминах и микроэлементах.
• Неправильный прикус — у детей он еще формируется.

Как лечить: самолечение исключено. Все препараты, даже на первый взгляд безобидные, должен назначать педиатр или детский дерматолог. У детей чаще используют безопасные средства — Бепантен, Солкосерил. Если нужны противогрибковые или антибактериальные мази, врач подберет детские дозировки и схему.

Параллельно важно работать с привычками: объяснить ребенку, что нельзя облизывать губы, пользоваться гигиенической помадой или детским бальзамом перед прогулкой. Следить за чистотой рук и игрушек.

Профилактика: как избежать повторного появления

Чтобы заеды не возвращались, нужно устранить все провоцирующие факторы и укрепить организм.

Основные правила профилактики:

• Сбалансированное питание — следите, чтобы в рационе было достаточно белка, витаминов группы B, железа, цинка.
• Гигиена полости рта — чистите зубы дважды в день, используйте зубную нить, вовремя лечите кариес. Бактерии изо рта легко попадают в уголки губ.
• Не облизывайте губы — особенно на улице. Носите гигиеническую помаду или бальзам, особенно в холодное время года.
• Следите за влажностью воздуха — в помещении с сухим воздухом кожа и слизистые пересыхают. Используйте увлажнитель.
• Правильно подобранные протезы — если вы носите съемные протезы, они должны быть хорошо подогнаны, не натирать, не создавать складок. Регулярно обрабатывайте их антисептиками.
• Укрепление иммунитета — высыпайтесь, гуляйте на свежем воздухе, избегайте стрессов, принимайте витамины курсами весной и осенью.
• Контроль хронических заболеваний — если у вас диабет, проблемы с ЖКТ, анемия — держите их под контролем, выполняйте рекомендации врачей.
• Не пользуйтесь чужой посудой, полотенцами, косметикой — грибковая и бактериальная инфекция легко передается контактным путем.

Если заеды появляются регулярно, несмотря на лечение, — это повод для углубленного обследования. Возможно, есть скрытые проблемы со здоровьем.

Ответы на частые вопросы (FAQ)

Как быстро проходят заеды при правильном лечении?

При правильно подобранном лечении улучшение наступает через 3-5 дней. Полное заживление занимает 1-2 недели. Если через неделю нет динамики — нужно повторно обратиться к врачу, возможно, лечение подобрано неправильно.

Могут ли заеды быть заразными?

Сами по себе трещины не заразны. Но если причина — грибковая или бактериальная инфекция, то возбудитель может передаться через поцелуй, общую посуду, полотенца. Поэтому на время лечения лучше пользоваться отдельной посудой и полотенцем.

Можно ли мазать заеды зеленкой или йодом?

Нет. Зеленка и йод — спиртовые растворы, они сожгут и без того поврежденную кожу, усилят боль и замедлят заживление. Используйте мягкие антисептики — хлоргексидин, мирамистин.

Что делать, если заеды постоянно возвращаются?

Это сигнал, что не устранена основная причина. Нужно пройти полное обследование: сдать анализ крови, проверить уровень витаминов, железа, сахар крови. Возможно, есть хроническая инфекция, проблемы с ЖКТ, иммунодефицит. Обратитесь к терапевту и дерматологу — они назначат нужные обследования.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Не стоит откладывать визит к врачу, если:

• заеды не заживают дольше 10-14 дней, несмотря на домашнее лечение;
• трещины очень глубокие, кровоточат, сильно болят;
• воспаление распространяется — краснота и отек выходят за пределы уголков рта;
• появились гнойные выделения, повысилась температура;
• заеды сопровождаются другими симптомами — слабостью, бледностью, жжением языка, выпадением волос (признаки анемии или авитаминоза);
• заеды появляются постоянно, каждые 1-2 месяца.