Удаление корня зуба

Зачем удалять корень зуба?

Это мера, необходимая для сохранения здоровья полости рта. Данная услуга применяется при сильном разрушении зуба - когда коронки зуба нет или почти нет из-за кариеса или травмы, а корень остался в кости. Часто в таком состоянии оказываются зубы мудрости. В таком случае его приходится удалять, особенно если он:

• инфицирован (есть воспаление или киста),
• подвижен из-за резорбции, т.е. естественной убыли кости,
• мешает протезированию и имплантации.

Виды инфекции, которые могут диагностировать врачи в этой области:

• периодонтит – хроническое воспаление у верхушки корней, которое не лечится терапевтически,
• киста или гранулёма – если консервативное лечение (резекция верхушки) невозможно,
• остеомиелит – гнойное воспаление кости, требующее устранения очага инфекции.

Также может возникать подвижность из-за болезней дёсен. При пародонтите кость вокруг зуба рассасывается, корень теряет опору и становится подвижным. Его удаляют, чтобы избежать боли при жевании, распространения инфекции и атрофии костной ткани.

Показания

• периодонтит (острый или хронический в стадии обострения), если терапевтическое лечение невозможно,
• киста или гранулёма , не поддающаяся консервативной терапии,
• остеомиелит - гнойное воспаление кости,
• периостит с образованием флюса – если корень является источником инфекции,
• коронковая часть полностью утрачена, а корневую нельзя использовать для протезирования (например, для установки штифта или культевой вкладки),
• он подвижен из-за резорбции (рассасывания) костной ткани,
• перелом, особенно продольный (такой корень нельзя сохранить),
• глубокое повреждение с вовлечением кости,
• нужно для ортодонтического лечения - исправления прикуса,
• пародонтит тяжелой степени, когда корень сильно оголён и подвижен.

Противопоказания

Подготовка к резекции корня зуба (удалению зуба)

1. Консультация

Стоматолог проводит осмотр полости рта и оценивает состояние корней, десен, соседних зубов. Затем он направляет пациента на рентген или КТ (аппарат нашей клиники – самый современный), чтобы определить форму и положение корней, выявить кисты или гранулёмы, воспалительные процессы в кости и мягких тканях, а также установить близость к нижнечелюстному нерву или гайморовой пазухе. Также хирург проводит сбор анамнеза – уточняет наличие хронических болезней (гипертония, диабет, проблемы с сердцем), аллергий (особенно на анестетики), есть ли постоянный приём лекарств (антикоагулянты, например, варфарин).

2. Подготовка к операции

В некоторых случаях нужна коррекция состояния:

• гипертоникам – контроль давления перед удалением,
• диабетикам – уровень сахара должен быть в норме,
• при приёме антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови) – возможно, временная отмена препарата по согласованию с лечащим врачом.

Всем пациентам также рекомендована антисептическая обработка – иногда стоматолог рекомендует полоскание хлоргексидином за 1–2 дня до операции при воспалении, и чистка зубов перед визитом к стоматологу. За 1,5–2 часа до процедуры нужно поесть. Голодный человек может упасть в обморок, но с полным желудком возможна тошнота.

• строго необходим отказ от алкоголя за 24 часа, т.к. он усиливает кровоточивость и может негативно повлиять на действие анестезии,
• принимать аспирин или ибупрофен за сутки, т.к. эти препараты разжижают кровь,
• курить за 2–3 часа (никотин сужает сосуды, ухудшает заживление).

Этапы удаления корня зуба

Хирург использует стоматологические щипцы (для верхних или нижних зубов, прямые или изогнутые), элеваторы (если корень сломан или лежит глубоко в кости), скальпель, если несть необходимость разреза десневой ткани, антисептики для обработки лунки. Это хирургическая процедура, которая требует точности и аккуратности. Метод зависит от состояния корней, его расположения и степени разрушения. Вот как это проходит:

Показания к сохранению:

• анестезия – местное обезболивание; также в нашей клинике можно пройти эту процедуру во сне – в условиях медикаментозной седации, что исключает стресс и любой дискомфорт;

• подготовка области к работе (при сложном удалении);

• извлечение зубного корня;

• рентген-контроль;

• наложение швов.

Через 3-5 дней пациенту нужно приехать на контрольный осмотр и для удалений швов.

Послеоперационное восстановление

Основные рекомендации на период восстановления, которые длится 5-7 дней, очень просты:

• принимать назначенные врачом препараты,
• держать марлевый тампон 20–30 минут – его стоматолог помещает на область операции,
• приложить лёд для уменьшения отёка,
• не полоскать рот первые 24 часа,
• не курить и не пить алкоголь 2–3 дня,
• не трогать лунку языком или пальцами.

Обычно боль проходит через несколько часов, отек спадает через 3-4 дня. Но есть ряд симптомов, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу:

• сильная боль через 2–3 дня (возможен альвеолит),
• онемение не проходит больше суток (повреждение нерва),
• кровотечение не останавливается,
• температура выше 38°C.

Особенности экстракции корня зуба на разных челюстях

Методики удаления корня зуба

От выбранной методики зависит, сколько стоит удалить разрушенный зуб – чем сложнее и длительнее процесс, тем выше цена.

1. Простое удаление

Применяется, когда корень частично виден в лунке, не сильно разрушен, не сросся с костью, нет кисты или гнойного воспаления. Этапы:

1. Анестезия (обычно местная – укол в десну).
2. Наложение щипцов – стоматолог захватывает край корней.
3. Люксация (расшатывание) – плавными движениями корень выводится из лунки.
4. Извлечение – если корень целый, его удаляют целиком.

Оно длится 5-15 минут. При простом удалении корня зуба цена в Москве начинается от 0 000 рублей.

2. Сложное удаление

Показания:

• корень глубоко в кости или сломан,
• корень разрушен ниже уровня десен,
• есть киста, свищ или остеомиелит,
• корень искривлён или сросся с костью.

• Анестезия (может использоваться проводниковая – для нижних зубов).
• Разрез десен (если корень не виден).
• Выпиливание кости (бором) для доступа к корню.
• Разделение корней (если зуб многокорневой).
• Извлечение частей щипцами или элеватором.
• Очистка лунки от осколков и грануляций.
• Наложение швов (если был разрез).

Это длится около 1 часа. Сколько стоит удаление корня зуба при данном методе – зависит от сложности случая.

Ответы на частые вопросы

— Какие будут последствия, если не извлечь корень?

Если не удалить разрушенный или инфицированный корень, то он создаст очаг хронического воспаления в полости рта. Оно может затем перейти на соседние зубы, мягкие ткани или кость. У верхушки также вероятно образование кисты, которая разрушает челюстную кость.

— Сохранять или удалять корень разрушенного зуба?

Хотя, если корень здоров и достаточно длинный, его можно использовать для штифтовой конструкции, на которую затем будет опираться коронка, но решение о таком методе восстановления может принять только врач после диагностики (рентген, КТ).

— Есть ли осложнения?

Они возникают редко при использовании современных диагностических аппаратов и инструментов. Но в ряде ситуаций возможны перелом корней, если он хрупкий, повреждение соседних зубов, кровотечение, если у пациента низкая свёртываемость крови, и альвеолит - воспаление лунки при несоблюдении рекомендаций.