Почему болят десны и как не потерять зубы: простое руководство

Боль в деснах — не мелочь. Это сигнал организма: разберитесь с причиной, иначе возможны серьёзные последствия — вплоть до потери зубов.

Болезни десен — главная причина потери зубов после 35 лет. До 80% взрослых сталкиваются с воспалением и часто не замечают этого.

Коротко: кровоточивость или боль в деснах — не норма. Запишитесь к стоматологу-гигиенисту или пародонтологу, пройдите профессиональную чистку и наладьте домашний уход. Не затягивайте визит более чем на 1–2 недели.

Кровоточат десны: что делать сейчас

• Не прекращайте чистить — используйте мягкую щётку и снижайте нажим.
• Добавьте флосс/межзубные ёршики 1 раз в день.
• Используйте ополаскиватель без спирта; хлоргексидин — коротким курсом до 1–2 недель.
• Запишитесь на профессиональную чистку и осмотр.

Почему болят десны: 7 основных причин

Короткий словарь:

• Гингивит — воспаление десны вокруг зуба
• Пародонт — ткани, удерживающие зуб (десна, связка, кость)
• Пародонтит — воспаление пародонта с потерей опоры зуба

1. Гингивит — начальная стадия воспаления

Гингивит — поверхностное воспаление края десны из‑за бактериального налёта: десны краснеют, отекают и кровоточат при чистке.

На этой стадии процесс обратим: при лечении и регулярной гигиене обычно хватает 1–2 недель, чтобы восстановить здоровье десен.

2. Пародонтит — когда воспаление уходит вглубь

Если гингивит не лечить, он переходит в пародонтит. Воспаление распространяется на связки, удерживающие зуб, и костную ткань. Образуются пародонтальные карманы, где скапливаются бактерии.

Зубы могут стать подвижными. Вернуть утраченные ткани сложно; главное — остановить воспаление и стабилизировать опору зубов.

3. Неправильная гигиена полости рта

Неправильная чистка тоже травмирует десны: жёсткая щётка, сильный нажим, «пилящие» движения и зубочистки провоцируют воспаление. Выбирайте мягкую щётку и чистите выметающими движениями от десны к краю зуба.

4. Зубной камень и налет

Зубной камень — это затвердевший налет, который невозможно удалить обычной щеткой. Он постоянно раздражает десны, вызывая хроническое воспаление. У части людей налёт минерализуется быстрее из‑за особенностей слюны — регулярные профессиональные чистки помогают держать это под контролем.

5. Гормональные изменения

Беременность, менопауза, подростковый период — все эти состояния делают десны более чувствительными к бактериям. Гормональный гингивит может развиться даже при идеальной гигиене. Также влияют гормональные контрацептивы и колебания уровня гормонов в течение цикла.

6. Системные заболевания

Сахарный диабет (особенно без контроля), заболевания крови, иммунодефицитные состояния, дефицит железа и витаминов — всё это повышает риск воспаления десен. При диабете, например, любые инфекции заживают медленнее и протекают тяжелее.

7. Курение — скрытый враг

Курение и вейпинг маскируют симптомы заболеваний десен. Из-за нарушения кровообращения десны меньше кровоточат, создавая ложное впечатление здоровья. А воспалительный процесс тем временем прогрессирует.

Симптомы гингивита и пародонтита

Ранние признаки проблем с деснами:

• Кровоточивость при чистке зубов или использовании зубной нити
• Покраснение и отечность десен
• Неприятный запах изо рта, который не исчезает после чистки зубов
• Повышенная чувствительность десен к горячему и холодному
• Изменение вкуса во рту

Дополнительные признаки: зуд или пульсация десен, металлический привкус во рту.

Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:

• Подвижность зубов — даже незначительная
• Гнойные выделения из десневых карманов
• Оголение корней зубов — зубы кажутся длиннее
• Изменение прикуса — зубы смыкаются по-другому
• Постоянная боль в деснах

Как болезни десен приводят к потере зубов

Коротко, по шагам:

1. Налёт раздражает десну — развивается гингивит.
2. Воспаление углубляется — формируются пародонтальные карманы.
3. Разрушаются связка и кость вокруг зуба — зуб теряет опору.
4. Появляется подвижность — на поздних стадиях зуб можно потерять.

Часто процесс идёт почти без боли, особенно у курильщиков.

Современные методы диагностики

Клинический осмотр

Врач оценивает состояние десен визуально и с помощью специального зонда измеряет глубину десневых карманов. Обычно глубина кармана 1–3 мм; показатели более 3 мм в сочетании с другими признаками позволяют заподозрить пародонтит.

Врач также может оценить индексы налёта и кровоточивости, чтобы объективно отследить динамику лечения.

Рентгенологическое исследование

Панорамный снимок и/или прицельные рентгенограммы показывают состояние костной ткани вокруг зубов; современные низкодозовые методы безопасны при соблюдении показаний. Можно увидеть, насколько сильно разрушена кость и какие зубы находятся в зоне риска.

Важно: во время беременности рентген выполняют только по строгим показаниям с защитой.

Микробиологический анализ

При показаниях проводят анализ микрофлоры пародонтальных карманов — это помогает точнее подобрать лечение.

Компьютерная томография

3D-диагностика (КТ) нужна не всегда; её назначают при сложном лечении, имплантации или неясной картине на рентгене.

Лечение пародонтита: этапы и методы

Профессиональная гигиена — основа лечения

Удаление зубного камня и налета — это первый и обязательный этап лечения любых заболеваний десен. Часто этот этап называют скейлинг и полировка корней (SRP). Современные методы включают:

• Ультразвуковая чистка — удаляет твердые отложения
• AirFlow (порошково-струйная очистка) — убирает мягкий налёт и пигментацию
• Полировка зубов — создает гладкую поверхность, к которой меньше прилипает налет

Процедура занимает 60–90 минут; при повышенной чувствительности возможна местная анестезия.

Консервативное лечение пародонтита

При начальных стадиях пародонтита применяется закрытый кюретаж — очищение пародонтальных карманов без хирургического вмешательства. Процедура проводится специальными инструментами под анестезией.

Важно: системные антибиотики назначают не всем, а по строгим показаниям — после осмотра и, при необходимости, анализов.

Дополнительно врач может назначить:

• Антибактериальная терапия — местные гели/ополаскиватели, системные антибиотики строго по показаниям
• Противовоспалительные препараты

Хирургическое лечение

При глубоких карманах (более 5-6 мм) требуется открытый кюретаж или лоскутные операции. Врач отслаивает десну, тщательно очищает корни зубов и костные карманы, при необходимости подсаживает костную ткань.

При подвижности зубов возможно шинирование — объединение зубов в «блок» для стабилизации.

Современные методики включают использование:

• Мембранной техники для направленной регенерации тканей
• Костных заменителей для восполнения утраченной кости
• Факторов роста для стимуляции заживления

Поддерживающая терапия

После основного лечения нужна долгосрочная поддерживающая терапия. Это регулярные визиты к пародонтологу каждые 3–6 месяцев (кратность подбирает врач) для профессиональной чистки и контроля.

Домашний уход: правила, которые спасут ваши зубы

Правильная техника чистки зубов

Время чистки — минимум 2 минуты, дважды в день. Движения — мягкие выметающие от десны к краю зуба; под углом ~45° по методу Басс/модифицированный Басс. Избегайте резких горизонтальных движений.

Выбор зубной щётки:

• Мягкая (soft); при кровоточивости — только мягкая
• Небольшая головка (2–2,5 см)
• Замена каждые 3 месяца
• Электрическая щётка с датчиком давления помогает контролировать нажим

Зубная паста: фтор 1000–1500 ppm; при повышенной чувствительности — специализированные пасты по рекомендации врача.

Зубная нить — обязательный элемент

Флоссинг удаляет налет из межзубных промежутков, куда не достает щетка. Именно там чаще всего начинается кариес и воспаление десен.

Если промежутки широкие, используйте межзубные ёршики подходящего размера; при мостах и брекетах — суперфлосс или продеватели.

Техника использования:

• Отрезать 30-40 см нити
• Обмотать вокруг средних пальцев
• Аккуратно провести между зубами
• Обхватывайте зуб нитью буквой «С» и скользите вдоль поверхности от десны к краю
• Использовать чистый участок для каждого промежутка

Межзубные ёршики и дополнительные средства

Межзубные ёршики эффективнее флосса при широких промежутках и наличии ортопедических конструкций. Размер подбирает врач-гигиенист.

Суперфлосс имеет утолщенную губчатую часть для очистки под мостами и вокруг имплантов.

Ополаскиватели для полости рта

Антибактериальные ополаскиватели дополняют механическую чистку. Выбирайте средства без спирта для ежедневного использования.

Эффективные компоненты:

• Хлоргексидин — короткими курсами (до 1–2 недель); возможны потемнение налёта и изменения вкуса
• Фторид натрия — для профилактики кариеса
• Цетилпиридиния хлорид (CPC) — снижает бактериальную нагрузку при ежедневном уходе
• Экстракты трав — для ежедневного ухода

Ирригатор — современное решение

Ирригатор подает пульсирующую струю воды под давлением, эффективно очищая труднодоступные места. Особенно полезен при наличии коронок, мостов, имплантов.

Ирригатор дополняет, но не заменяет щётку, флосс и ёршики.

Питание для здоровья десен

Также важны достаточное потребление белка и кальция, питьевой режим и сокращение частоты сладких перекусов. Полезно жевать жвачку без сахара 10–15 минут после еды — это стимулирует слюноотделение и помогает нейтрализовать кислоты.

Продукты-защитники

Витамин C укрепляет сосуды и повышает иммунитет десен. Содержится в цитрусовых, киви, болгарском перце, квашеной капусте.

Витамин D необходим для усвоения кальция и здоровья костной ткани. Источники: жирная рыба, яичные желтки, печень.

Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительным действием. Лучшие источники — морская рыба, льняное масло, грецкие орехи.

Опасные продукты

Сладкие напитки создают кислую среду во рту, способствуя размножению бактерий. Особенно вредны газированные напитки — они содержат кислоты, разрушающие эмаль.

Липкие сладости прилипают к зубам и долго питают бактерии. Если едите сладкое, лучше делать это сразу после основного приёма пищи и не «подъедать» сладкое в течение дня.

Профилактика: лучше предупредить, чем лечить

Регулярные визиты к стоматологу

Профилактические осмотры раз в 6 месяцев или по рекомендации врача помогают выявить проблемы на ранней стадии. Профессиональная чистка раз в полгода удаляет налет и камень, которые не убрать дома.

Контроль факторов риска

Отказ от курения — самое важное, что вы можете сделать для здоровья десен. Курение увеличивает риск пародонтита в 6 раз и ухудшает результаты лечения.

Контроль диабета — при компенсированном диабете риск проблем с деснами значительно снижается.

Управление стрессом

Хронический стресс снижает иммунитет и способствует развитию воспалительных заболеваний. Найдите способы релаксации — спорт, медитация, хобби.

Когда обращаться к врачу немедленно

Есть симптомы, которые требуют экстренного вмешательства:

• Острая боль в деснах, особенно пульсирующая
• Отек лица в области больного зуба
• Повышение температуры на фоне проблем с деснами
• Гнойные выделения из десневых карманов
• Резкое усиление подвижности зубов

Признаки абсцесса (припухлость, боль при накусывании, повышение температуры) — повод для срочного приема.

В таких случаях не ждите планового приема — обращайтесь в клинику немедленно.

FAQ: Частые вопросы о воспалении десен

Почему десны кровоточат при чистке?

Это признак воспаления — обратитесь к врачу и наладьте гигиену.

Можно ли вылечить пародонтит дома?

Нет, нужна профессиональная чистка и наблюдение.

Ирригатор заменяет нить?

Нет, он дополняет уход.

Как часто делать профессиональную чистку?

Обычно раз в 6 месяцев; при пародонтите — каждые 3–4 месяца по плану поддерживающей терапии.

Какая щётка лучше — обычная или электрическая?

Та, которой вы чистите качественно. Электрическая помогает контролировать нажим и время, поэтому многим она удобнее.

Помогут ли полоскания солью/содой или травами?

Могут временно облегчить симптомы, но не заменяют профессиональную чистку и лечение пародонтита.

Современные технологии в лечении десен

Лазерная терапия

Диодные лазеры позволяют проводить щадящее лечение пародонтита. Лазер уничтожает бактерии, стимулирует заживление и практически не вызывает боли.

Важно: лазер дополняет основное лечение (механическое удаление налёта и кюретаж), а не заменяет его.

Преимущества лазерного лечения:

• Минимальная травматичность
• Быстрое заживление
• Минимальное кровотечение
• Выраженный антибактериальный эффект

Плазмолифтинг

Плазмотерапия — метод с потенциальным стимулирующим эффектом; доказательная база ограничена, применяется по показаниям как часть комплексного лечения.

Фотодинамическая терапия

ФДТ — световое воздействие на ткани, обработанные фотосенсибилизатором; используется как дополнение к основному лечению для снижения бактериальной нагрузки, эффективность зависит от протокола и клинической ситуации.

Мифы о заболеваниях десен

Миф 1: «Кровоточивость десен — это нормально»

Реальность: Здоровые десны не кровоточат. Кровоточивость — всегда признак воспаления, который требует лечения.

Миф 2: «Пародонтит неизлечим»

Реальность: При своевременном обращении пародонтит можно остановить и стабилизировать. Современные методы позволяют сохранить зубы даже при тяжелых формах заболевания.

Миф 3: «Полоскания заменяют чистку зубов»

Реальность: Никакие полоскания не могут удалить зубной налет. Они только дополняют механическую чистку, но не заменяют ее.

Миф 4: «Зубной камень можно удалить дома»

Реальность: Зубной камень — это минерализованный налет, который можно удалить только специальными инструментами в клинике.

Миф 5: «Если не болит — значит, всё в порядке»

Реальность: Пародонтит часто протекает почти безболезненно на ранних стадиях.

Заключение: ваши десны в ваших руках

Здоровье десен — это не роскошь, а необходимость. От него зависит не только красота улыбки, но и возможность нормально питаться, говорить, чувствовать себя уверенно.

Помните: заболевания десен развиваются медленно и часто безболезненно. Когда появляется боль, процесс уже зашел далеко. Поэтому так важна профилактика и регулярные визиты к стоматологу.

Что сделать уже сегодня:

1. Записаться на профилактический осмотр/чистку
2. Поменять щётку на мягкую или электрическую
3. Подобрать флосс/ёршики по размеру
4. Чистить 2 раза в день по 2 минуты + межзубная гигиена 1 раз в день
5. Убрать сладкие перекусы между приёмами пищи

Не ждите, пока проблема станет серьезной. Начните заботиться о здоровье десен уже сегодня — и ваши зубы останутся с вами на всю жизнь.

Инвестиции в профилактику всегда обходятся дешевле лечения. А здоровая улыбка — это инвестиция в качество жизни, которая окупается каждый день.