Исправление мезиального прикуса у детей

Ранняя коррекция мезиального прикуса у детей помогает направить рост челюстей и предотвратить будущие проблемы.

Записаться на прием

Что это такое? Причины Важность лечения Методы исправления Этапы лечения Стоимость исправления Преимущества лечения Ответы на вопросы

Что такое мезиальный прикус и как его распознать?

С точки зрения пациента или его родителей – это состояние, при котором нижние передние зубы выступают вперед по отношению к верхним и даже перекрывают их при смыкании. Соответственно, исправление мезиального прикуса – это возвращение к норме, когда верхние зубы перекрывают нижние. На самом деле все значительно сложнее.

Мезиальный прикус (прогения) – это деформация, которая включает 2 подвида:

истинная (скелетная форма) – скелетная деформация, связанная с несоответствием размеров челюстных костей: при нижней челюсти нормального размера формируется маленькая верхняя, либо при верхней челюсти нормального размера формируется очень крупная нижняя (это более частый вариант),
ложная (зубоальвеолярная форма) – это привычное для пациента смещение нижней челюсти вперед относительно верхней. Внешне она выглядит так же: нижние зубы выступают вперед и перекрывают верхние.

Основные признаки и симптомы

Помимо обратного резцового перекрытия, которое мы уже описали и которое возникает потому, что нижняя челюсть выдвинута вперед, для этого состояния характерны другие внешние признаки:

выступающий подбородок,
«вогнутый» профиль лица,
асимметрия лица при одностороннем смещении нижней челюсти,
у детей могут возникать трудности откусывания передними зубами, неэффективное жевание пищи, апноэ или храп при выраженной скелетной форме.

Причины развития прогении

Для скелетного типа – это наследственность или генетический фактор. Именно он определяет, как будут развиваться кости черепа. Если такая аномалия была даже у одного родителя, то высока вероятность, что у ребенка тоже будет скелетная деформация.

Одна из наиболее распространенных причин развития «ложного» или зубоальвеолярного прикуса – это инфантильное или неправильное глотание: когда язык во время глотка упирается не в твердое нёбо над верхними резцами, как должно быть в норме, а в нижние резцы. При постоянном давлении языка формируется протрузия нижних зубов (выдвижение их вперед). А поскольку язык – это очень сильная мышца, то он не только выдвигает вперед резцы, но и всю нижнюю челюсть.

Также негативно сказываются вредные привычки (грызение пальцев, ручек, карандашей, длительное сосание пустышки) и ЛОР-заболевания, которые приводят к постоянному ротовому дыханию:

Важно!
Скелетная деформация может сочетаться с привычным смещением из-за неправильного глотания. В таком случае дефект прикуса будет усугубляться. Аппарат Туркенича будет сдерживать эту патологию, нормализуя глотание, хотя полностью не сможет избавить пациента от скелетной деформации. В такой ситуации уместно говорить о камуфляже – маскировке видимых последствий мезиального прикуса. Цель лечения состоит в том, чтобы верхние резцы достигали нормального перекрытия.

Почему важна своевременная коррекция мезиального прикуса?

Если он возник из-за скелетной деформации, и к ней добавляется неправильная работа языка, то это с возрастом может усугубиться настолько, что для устранения дефекта придется прибегнуть к ортогнатической хирургии.

Если же принять меры еще в детском возрасте, то это поможет избежать операции, даже при очень выраженном дефекте. Если же не убирать стимулы роста нижней челюсти, то она вырастет еще сильнее. На наследственный фактор не повлияешь, но глотание можно нормализовать.

Кроме того, это состояние без лечения может привести и к другим негативным последствиям:

ухудшение эстетики улыбки и внешности (слишком тяжелый подбородок, профиль «как у бульдога») и появление асимметрии лица,
повышенная стираемость резцов и клыков, чувствительность эмали, клиновидные дефекты, частые рецессии (опущения) десны у нижних резцов,
проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС): щелчки, болезненность в суставе, головные боли. Они возникают из-за изменения положения суставных головок. При скелетной форме они могут располагаться в нормальном, центральном положении. А вот при зубоальволярной суставные головки смещаются кпереди,
нарушение дикции (трудности с произношением шипящих и свистящих звуков),
постоянное ротовое дыхание, особенно у детей.

Методы исправления мезиального прикуса:

Есть 4 основных метода коррекции: ношение берекетов, ношение элайнеров, проведение хирургической операции, применение ортодонтических пластинок. Рассмотрим методы по возрастной градации.

Мезиальный прикус у детей: как исправить

Нижняя челюсть у девочек растет примерно до 12 лет, а вот у мальчиков она начинает активно расти в 14-16 лет. Соответственно, в таком возрасте деформация становится серьезнее. А если начать лечение в 8-10 лет (девочек до 10 лет, мальчиков в 11-12 лет), то ее рост можно сдержать.

К тому же проводить коррекцию зачастую приходится долго – до тех пор, пока не прекратится рост челюстных костей. Перестроить глотание и сдерживать рост – очень непросто, тем более что большинство детей не очень хорошо выполняют все рекомендации ортодонта.

Тем не менее, возраст 8-12 лет – оптимальный для устранения дефекта с помощью ортодонтической съемной пластины. В нашей клинике используется уникальный запатентованный метод Туркенича, о котором мы расскажем чуть ниже.

Исправление у подростков до 18 лет

Для этого применяются либо брекеты (несъемная конструкция из замочков, дуг и лигатур, которые фиксируют дугу в замочках), либо элайнеры (съемная система из набора прозрачных капп).

Уникальный метод лечения мезиального прикуса в ЦСС

В нашем Центре в Москве используется запатентованная разработка – аппарат Туркенича.

«Принцип его действия связан с исправлением основного фактора, вызывающего зубоальвеолярный вид дефекта – неправильного положения языка. Ортодонтический аппарат устанавливается на верхнюю челюсть и имеет пластмассовую заслонку или изоляцию (ловушку)для языка, которая при сомкнутых зубных рядах и закрытом рте препятствует доступу языка к нижним зубам.

В момент глотания язык упирается не в нижние резцы, а в нёбо над верхними резцами через большой вырез в ортодонтическом аппарате. При каждом "правильном" глотке язык отталкивается от верхней челюсти и смещает нижнюю назад. Таким образом мы корректируем привычное смещение нижней челюсти мезиально (вперёд).

Ребенок носит этот аппарат постоянно и начинает в нем есть. Соответственно, вся зубочелюстная система функционирует в новых условиях, а потому в детском возрасте (желательно в 6-8 лет), в очень короткий временной интервал можно справиться с привычным смещением вперед. Это позволяет избежать возможного хирургического исправления мезиального прикуса».

Дмитрий Владимирович Туркенич

врач-стоматолог, ортодонт

Преимущества аппарата Туркенича

Есть аналоги этой конструкции – например, аппарат Френкеля 3 типа или аппарат Персина. Это моноблоковые конструкции – единая система, которая крепится сразу на обе челюсти. Она работает по несколько другому принципу: языку закрыт доступ к нижним зубам, но смещение нижней челюсти назад достигается механическим давлением вестибулярной дуги из проволоки на нижние зубы. Активацию производит ортодонт при каждом визите.

Сравнение

Аппарат Туркенича	Аналоги
Пластмассовая пластина для верхней челюсти не сплошная – в ней есть большой вырез на нёбной поверхности для того, чтобы язык чувствовал слизистую оболочку и приходил именно в это свободное место в момент глотка	Моноблоковая массивная конструкция – очень громоздкая, мешает нормально говорить, в ней сложно есть
За счет большого нёбного выреза аппарат становится легче, меньше, удобнее, а потому – комфортнее в ношении	Дети обычно не очень хорошо их носят. Для того, чтобы аппарат работал, его следует носить постоянно и даже есть в нём, чтобы быстрее произошла перестройка работы языка
Работает при каждом глотательном движении	Нужно активировать в клинике у врача-ортодонта
Это функциональный аппарат – использует силы давления нижней губы и языка при отталкивании от твёрдого нёба. Все усилия регулируют собственные мышцы и нервные сигналы от мозга. Мы добиваемся развития саморегуляции от организма	Механический аппарат – исправление положения нижних резцов за счет внешнего механического воздействия Изоляция для языка выполнена из проволоки, что рефлекторно не способствует активной работе языка из-за возможной травматизации
Очень прост конструктивно –пластмассовая пластина с заслонкой для языка. Нет ни крючков, ни других элементов, которые легко ломаются	Сложные конструктивно устройства, которые чаще ломаются
Можно модифицировать, добавляя различные элементы: например, протрагирующие пружинки, чтобы вытолкнуть верхние резцы вперед, ортодонтический винт, чтобы расширить челюсть и т.д.

Случаи из практики: мезиальный прикус до и после

1. Пациентка Мария Б.

Пациентка 17 лет обратилась с жалобами на выступающую нижнюю челюсть и «кривые зубы». Лечение на съёмной и несъёмной аппаратуре проходило в течение 2-х лет 4 месяцев.

2. Пациент Никита К.

Пациент 16 лет, обратился к доктору Туркеничу с жалобами на неправильный прикус и кривостоящие зубы. Лечение на съёмной и несъёмной аппаратуре проводилось 1 год 2 месяца.

3. Пациентка Софья К.

В 21 год обратилась с жалобами на кривостоящие зубы и выступающую нижнюю челюсть. Лечение заняло 2,5 года, велось на съёмной и несъёмной аппаратуре, с удалением 2 нижних премоляров.

Этапы лечения: от диагности ки до результата

Сначала проводится консультация – стоматолог-ортодонт визуально изучает полость рта, составляет зубную карту (при первом визите) и направляет на снимки: это ортопантомограмма и компьютерная томография (КТ). Также изготавливаются диагностические модели по слепкам, которые нужны для исследования зубочелюстной системы в целом. На основании всех собранных данных врач составляет персональный план лечения:

в возрасте 7-8 лет лечение привычного смещения нижней челюсти вперёд проходит достаточно быстро и эффективно. В более старших возрастах, у детей, подростков и даже взрослых аппарат Туркенича также работает и используется в комплексном лечении, в сочетании с брекетами, нормализует глотание, устраняет протрузию нижних резцов и щели между ними.

мезиальный прикус: лечение брекетами – требует тщательной гигиены с использованием обычной щетки, специальной щетки с V-образной щетиной, ершиков, суперфлосса, ирригатора и ополаскивателей. Также необходима диета: отказ от липкой, жесткой, волокнистой пищи, еды с косточками. Есть нужно, разрезая пищу на мелкие кусочки. Нужны осмотры и активации системы раз в 3-4 недели у врача (при ношении безлигатурных систем реже),

лечение капами – ношение каждой пары в течение 1-2 недель, по 21-22 часа в сутки. Их снимают перед едой и гигиеной, что значительно повышает комфорт. Однако при сложных дефектах метод может быть неэффективным.

Затем начинается ретенционный период – он длится в среднем вдвое дольше, чем лечение. Нужно носить несъёмные ретейнеры – тонкие проволочки, которые фиксируются на заднюю поверхность резцов. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возвращение зубов к прежнему положению. Есть и другие ретенционные аппараты – прозрачные каппы, ретенционные пластинки. Аппаратуру для ретенционного периода выбирает врач с учётом вылеченной деформации и возможности рецидива.

Стоимость исправления мезиального прикуса в Москве

Сложность дефекта определяет цену лечения, как и выбранный врачом метод. Еще один важный плюс использования аппарата Туркенича – невысокая стоимость по сравнению с другими методиками: она составляет около 60 тыс. рублей за аппарат. Цена ношения брекетов варьируется от 176 до 288 тысяч рублей, на элайнерах – от 100 до 250 тысяч.

Преимущества лечения в нашей клинике

удобное расположение – шаговая доступность от метро Бауманская, буквально 2-3 минуты пешком,
современной оснащение,
использование большого спектра методик и систем, включая уникальные запатентованные разработки,
в нашем штате – опытные и высококвалифицированные ортодонты,
комплексный подход – у нас работают стоматологи всех профилей, поэтому мы можем провести комплексное восстановление работы всей зубочелюстной системы.

Проводим исправление неправильного прикуса у детей и подростков с учетом всех анатомических особенностей

Гибкий план лечения, адаптированный под возраст и потребности ребенка. Удобная система оплаты.
Современные, эффективные ортодонтические конструкции для коррекции любых нарушений прикуса.

Полное вовлечение в процесс через игру и доверительный контакт с врачом.

Ответы на частые вопросы

Больно ли это?

Нет. При ношении аппарата могут возникать припухания десны, натирание, чувствительность нижних зубов. После снятия конструкции возникает ощущение, что зубы смыкаются непривычно – но это как раз говорит о том, что нижняя челюсть сместилась назад. При использовании других систем дискомфорт минимален.

Как долго длится лечение?

Сроки определяются строго индивидуально, в зависимости от возраста и сложности дефекта.

Нужно ли удалять зубы?

У ортодонтов принято удалять 8 зубы, даже если зачатки этих зубов еще лежат в глубине кости, т.к. прорезывающиеся зубы мудрости могут смещать соседние. Также удаляют премоляры при недостатке места в челюсти. Но в своей практике доктор Туркенич старается не допускать удаления.

Изменится ли лицо после лечения?

Да, оно станет более гармоничным и красивым, исчезнет тяжесть нижней трети и асимметрии, если они есть.

Дмитрий Владимирович Туркенич

врач-стоматолог, ортодонт

Если маленькому пациенту необходимо удалить молочный зуб, приходите к специалистам Центра Современной Стоматологии! Он проведет процедуру без боли и вместе с ребенком попросит у зубной феи новый и здоровый зубик.

Записаться на прием