Выравнивание зубов

Выравнивание зубов: когда и кому необходимо выравнивать зубы?

Нужно разделить пациентов на две категории:

1. дети и подростки (с 5 до 14 лет) – когда молочный прикус меняется на постоянный, между мелочными зубами должны появиться промежутки, т.к. постоянные зубы крупнее молочных. Если промежутков нет, то страдает развитие челюстей – их рост не успевает за сменой прикуса. В итоге постоянным зубам может не хватить места в челюсти, и они начнут скучиваться;
2. взрослые – у взрослых пациентов на нарушения прикуса, помимо видимых дефектов, могут указывать:

• брекеты – это набор высокоточных металлических или керамических замков с горизонтальной прорезью (пазом). Паз формируется по индивидуальным параметрам для каждого зуба. Однако сам по себе брекет, просто приклеенный на зуб, никак не влияет на его положение в полости рта,
• дуга – активный элемент с памятью формы, необходимый для перемещения зубов. Именно дуги оказывают давление на замок, который передает его на зуб, за счет чего и происходит перемещение,
• дополнительные элементы - пружинки, резинки (эластики), резиновые цепочки для усиленного давления.

Какие нарушения прикуса существуют?

Дистальная окклюзия очень часто сочетается с глубоким прикусом, когда нижние зубы полностью скрываются верхними резцами в сомкнутом состоянии. Это может привести к перегрузке резцов, что вызывает их патологическую стираемость. Также важно назвать перекрестный прикус, при котором один или несколько зубов могут быть очень сильно смещены в сторону языка или губ. Наконец одной из самых распространенных аномалий является скученность. Она может сочетаться с любым другим нарушением.

Методы выравнивания зубов

Выравнивание зубов с помощью брекетов

Брекет-система - классическая несъемная ортодонтическая аппаратура. Она состоит из нескольких конструктивных элементов, позволяющих выровнять зубы:

• брекеты – это набор высокоточных металлических или керамических замков с горизонтальной прорезью (пазом). Паз формируется по индивидуальным параметрам для каждого зуба. Однако сам по себе брекет, просто приклеенный на зуб, никак не влияет на его положение в полости рта,
• дуга – активный элемент с памятью формы, необходимый для перемещения зубов. Именно дуги оказывают давление на замок, который передает его на зуб, за счет чего и происходит перемещение,
• дополнительные элементы - пружинки, резинки (эластики), резиновые цепочки для усиленного давления.

Чаще всего используются вестибулярные брекеты, которые фиксируются на передней поверхности зубов, но есть и лингвальные – они крепятся к язычной поверхности и не видны при улыбке.

Капы и элайнеры для выравнивания зубов

Это съемная аппаратура, позволяющая исправить различные виды неправильного прикуса у взрослых и детей. Ключевая особенность элайнеров для выравнивания зубов – индивидуальность набора кап: каждый набор создается под параметры конкретного пациента, и двух одинаковых наборов кап и элайнеров в мире не существует.

Чтобы исправить нарушения, ортодонт заказывает определенное количество кап, которые перемещают зубы. Капы необходимо носить 20-22 часа в сутки, срок ношения каждой пары составляет 10-14 дней. Пациенту выдается в среднем от 5 комплектов кап для самостоятельной смены, и таким образом посещения ортодонта нужны раз в 2-3 месяца. 

Сейчас разработаны эффективные протоколы выравнивания на капах и элайнерах, что позволяет назвать их полным аналогом выравнивания зубов с помощью брекетов.

Выравнивание зубов с помощью ортодонтических пластин

Это съемная аппаратура с большим числом видов и модификаций, которая применяются в основном для детей от 5 до 12-13 лет. Конструкция:

• базис (тело) из пластмассы,
• металлические кламмеры (крючки), которые помогают ортодонтической пластине удерживаться на зубах,
• винт, который необходимо активировать (раскручивать) специальным ключом для достижения терапевтического эффекта.

Пластины можно изготовить как для одной челюсти, так и для обеих. Эта аппаратура помогает увеличить размер челюстей, что улучшает условия прорезывания постоянных зубов. Комбинация пластин для верхней и нижней челюсти нужна для стимулирования или замедления роста нижней челюсти в зависимости от конкретного случая.

Выравнивание зубов с помощью трейнеров

Еще один вид съемной аппаратуры для детей – двухчелюстная силиконовая капа, которая позволяет отрегулировать функцию губ, языка, исправить последствия вредных привычек – например, дыхания через рот. Как и пластинки, силиконовый трейнер мягкое расширяет зубной ряд, улучшает условия прорезывания для постоянных зубов. Однако терапевтический эффект трейнеров меньше из-за отсутствия активных элементов (винта). Это не столько коррекция искривления зубов, сколько способ профилактики.

Этапы выравнивания зубов

Диагностика 3 основными методами:

• исследование диагностических моделей (гипсовых или 3Д),

• рентгенография,

• компьютерная томография.

Эти методы позволяют максимально изучить патологию прикуса и подобрать оптимальный метод, чтобы выровнять зубы. 

В нашем Центре проводится работа с артикулятором – аппаратом, который воспроизводит всевозможные движения нижней челюсти, используя гипсовые модели пациента. Также мы применяем электромиографию для оценки тонуса мышц челюстно-лицевой области и максимально точного планирования лечения.

Якушенков Владислав Викторович

Врач-стоматолог, ортодонт

Коррекция

Ношение аппаратуры, которую подобрал ортодонт, в течение определенного времени. Сроки лечения зависят от исходного случая: исправление незначительного нарушения прикуса требует меньше времени, чем глобальная коррекция с микропротезированием и реставрацией зубов. 

На длительность влияет:

• возраст пациента - у детей и подростков все перемещения происходят быстрее, чем у взрослых,
• сопутствующие заболевания (пародонтит, системные заболевания организма, влияющие на перестройку костной ткани),
• у зубов с удаленными нервами перемещение происходит медленнее.

Ретенция

Ношение ретейнеров – тонких металлических шин на язычной поверхности зубного ряда и (или) ночной капы. Это нужно для того, чтобы зафиксировать финальное положение зубов.

Стоимость выравнивания зубов

Она зависит как от типа нарушений, его сложности, так и от выбранного врачом метода коррекции.